Questões de Concurso

Paciente de 61 anos com antecedente de disfunção miocárdica devido a miocardiopatia alcoólica é internado por quadro de sepse e hipotensão refratária à reposição volêmica. Já se encontra com a volemia corrigida, conforme os métodos de monitorização da Unidade de Terapia Intensiva. Após iniciado noradrenalina em infusão endovenosa, a pressão arterial média se encontra em 75 mmHg, a frequência cardíaca é de 101 bpm e a saturação periférica na oximetria é de 96%. Os exames de laboratório, após 12 horas da internação, mostram: Hemoglobina 10,1 g/dL, Creatinina 1,2 mg/dL, Glicemia 145 mg/dL, Lactato 7 mmol/mL (na admissão era 5mmol/mL). Na gasometria arterial, apresenta pH 7,29, PaO₂ 98 mmHg, SatO₂ 96%, bicarbonato 18 mmol/L, PaCO₂ 38 mmHg. Uma amostra de sangue da veia cava superior foi colhida, e sua gasometria evidenciou saturação de 49%. Considerando medidas que possam melhorar o consumo tecidual de oxigênio no caso descrito, assinale a alternativa correta.

O choque é definido como uma anormalidade do sistema circulatório que resulta na inadequada perfusão orgânica e oxigenação tecidual. De acordo com esse conceito, assinale a alternativa correta.  

O suporte básico de vida compreende manobras que mantêm a perfusão de órgãos nobres e aumentam a sobrevida em paradas cardiorrespiratórias ocorridas fora do hospital. Considerando as diretrizes atuais de ressuscitação cardiopulmonar em adultos, analise as afirmativas a seguir:
I.As compressões torácicas devem ser realizadas em uma frequência de cem a cento e vinte por minuto e com profundidade de cinco a seis centímetros.
II.A sequência de atendimento inicial deve seguir a ordem C-A-B, priorizando as compressões torácicas antes da abertura das vias aéreas e da ventilação.
III.O uso do desfibrilador externo automático deve ser realizado o mais precocemente possível, assim que o equipamento estiver disponível, sem retardar sua aplicação após o início das compressões torácicas.
Está correto o que se afirma em:

Suponha a seguinte situação fictícia:
Idoso, 76 anos, procura atendimento por tosse produtiva com escarro purulento, febre e rebaixamento do nível de consciência. Ao exame físico, é encontrado FR 28 irpm, PA 85/55 mmHg, FC 125 bpm, má perfusão tecidual. Opacificação em base direita à radiografia de tórax.

A conduta médica mais adequada para o caso é:

Em relação ao estado confusional agudo (delirium), analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. Entre os fatores predisponentes, um modelo preditivo para delirium foi validado em idosos hospitalizados por afecções clínicas. À admissão, foram identificados quatro fatores de risco independentes: déficit cognitivo prévio, doença grave (Apache maior que 16), uremia e déficit sensorial. Desse modo, pacientes idosos que, à admissão, apresentam esses fatores podem ser considerados mais propensos para o desenvolvimento de delirium na vigência da hospitalização.

II. São fatores importantes para o delirium: ter história prévia de delirium, depressão, alcoolismo, história de Acidente Vascular Encefálico (AVE) e idade superior a 65 anos.

III. O déficit cognitivo prévio pode ser encontrado em 25 a 50% dos pacientes com delirium e aumenta em 2 a 3 vezes o risco para o seu desenvolvimento.