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Na abordagem inicial de pacientes como o do referido
caso clínico, a identificação do antídoto ou antagonista por
meio de exames toxicológicos modifica a conduta em mais
de 50% dos casos.
A gasometria arterial com cálculo do ânion-gap (AG) é
fundamental na avaliação inicial do paciente: resultado do AG
maior que 20 mEq/L sugere presença de ácidos orgânicos.
Não havendo resposta terapêutica de pacientes com crises
convulsivas tratados com benzodiazepínicos, agentes de
primeira escolha nesses casos, não se deve usar fenitoína.
Trata-se de síndrome anticolinérgica, compatível com
diagnóstico de intoxicação exógena.
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A via de eleição para a administração de alimentos, mesmo
para pacientes criticamente doentes, é a digestiva, havendo
quatro tipos básicos de fórmulas dietéticas para a nutrição
enteral: dietas elementares ou poliméricas; dietas não
elementares ou oligoméricas; leite de vaca modificado e
fórmulas de soja; fórmulas específicas para doenças
específicas.
