Questões de Concurso

Recém-nascida do sexo feminino, com 38 semanas e pré-natal adequado sem intercorrências. Nasce de parto vaginal com líquido amniótico claro, de mãe que não fez uso sedativos. Peso ao nascer: 3.150 g. No momento do nascimento, a equipe identifica que a bebê está hipotônica, em apneia e apresenta FC de 80 bpm. Foi realizado aquecimento, posicionamento da via aérea e estímulo tátil por 30 segundos, sem resposta. Apgar: 3 no 1º minuto e 6 no 5º minuto. Inicia-se então ventilação com pressão positiva (VPP) com máscara e balão autoinflável. Após 30 segundos, há melhora da frequência cardíaca para 110 bpm, porém a apneia persiste.

Diante do quadro descrito, a próxima conduta no manejo dessa apneia persistente deve ser

Paciente do sexo masculino, 10 anos, portador de leucemia linfoblástica aguda em indução (dia?14 de quimioterapia), com neutropenia absoluta (<?500?cél/mm³) com cateter venoso central tipo Port?a?Cath. É atendido na emergência com febre de 39,2 ^oC, prostração progressiva e extremidades frias há 3 horas. Na triagem apresenta: PA 78/45 mmHg (percentil < 5 para a idade), FC 152 bpm, FR 32 ipm, SatO? 93 % em ar ambiente, tempo de enchimento capilar 5 s, pulsos periféricos filiformes. Diurese das últimas 6 h: 0,3 mL/kg/h. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome sem visceromegalias. Pele sem exantemas visíveis. Exames iniciais: lactato sérico 4,2?mmol/L, leucócitos totais 1.500 cél/mm³ com 4?% neutrófilos, hematócrito 28?%, plaquetas 48.000/mm³, PCR 10 mg/dL. Glicemia 84 mg/dL. Cateter aparentemente pérvio, sem sinais flogísticos cutâneos. Equipe de enfermagem já obteve acesso venoso periférico calibre 20 G bilateralmente. Diante do quadro descrito, das seguintes condutas, assinale a que representa o manejo inicial mais adequado ainda na primeira hora de atendimento (terapia de “hora de ouro”).

Uma paciente encontra-se no CTI após procedimento de uma angioplastia para correção de uma obstrução da veia hepática, visualizada numa ultrassonografia.

Apesar do procedimento, seus níveis séricos de aminotransferases e bilirrubina permanecem altos e agora há sinais do desenvolvimento de ascite.

A opção terapêutica correta é

Uma paciente de 65 anos encontra-se em PO de cirurgia plástica e, no dia 2 de pós-operatório, reinicia o uso de aspirina; passado um tempo, ela apresenta uma hipotensão artéria. É então transferida para o CTI com reposição venosa de 1 L de soro fisiológico a 0,9%, apresentando uma PA de 90 x 50 mmHg e frequência cardíaca de 120 bpm. Está pálida, diaforética e agitada. A incisão cirúrgica está limpa e seca.

Os exames laboratoriais mostram, de importante, uma HB de 6,5 mg/dL comparada a de dois dias atrás de 12 mg/dL. Ela apresenta então um episódio de hematêmese e sua pressão arterial vai a valores de 70/40 mmHg. Uma transfusão de hemácias é iniciada.

A abordagem mais adequada a seguir é

Um paciente de 57 anos está internado no CTI há 10 dias, com Síndrome de Disfunção Respiratória Aguda (SDRA) e sepse consequente à pneumonia. Seu nível sérico de hemoglobina no momento é de 7,5 g/dL.

Assinale a afirmativa mais adequada sobre a abordagem da anemia associada a esse paciente crítico.