Questões de Concurso

Homem jovem, 33 anos, após abusar de ingestão de álcool em uma rave, iniciou quadro de dor abdominal intensa em andar superior do abdome associada a náuseas. Foi internado devido à dor intensa. Fez tomografia de admissão sendo normal. No terceiro dia de internação, não havendo melhora do quadro clínico, foi repetida a tomografia e laboratório. Amilase e lipase estavam elevadas em 3 vezes o normal, e a tomografia apresentava necrose pancreática de 40% do parênquima. Sobre o caso relatado, é correto afirmar:

Um paciente de 7 anos encontra-se internado em UTI pediátrica devido a queimaduras que acometem 40% da superfície corpórea. Está intubado e em ventilação mecânica, sem necessidade de drogas vasoativas. Nas últimas 24 horas, apresentou piora ventilatória importante (radiografia de tórax a seguir). Não apresenta disfunção hemodinâmica grave; ecocardiograma funcional sem alterações.





(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)



No momento, encontra-se em modo assistido-controlado, pressão controlada, com os seguintes parâmetros: PEEP: 8 cmH2 O; frequência respiratória: 30 irpm; pressão controlada (acima do PEEP): 18 cmH₂ O; tempo inspiratório: 0,8 s; FiO₂ : 100%; média de volume corrente: 7 mL/kg; pressão média das vias aéreas (Paw): 15 cmH₂ O. Gasometria arterial: pH: 7,24; pCO₂ : 60; pO₂ : 100; bic: 23; BE: –2; SatO₂ : 84%.

Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que contenha o valor mais adequado do Índice de Oxigenação (IO) e a melhor conduta ventilatória a ser instituída nesse momento.

Um paciente de 7 anos encontra-se internado em UTI pediátrica devido a queimaduras que acometem 40% da superfície corpórea. Está intubado e em ventilação mecânica, sem necessidade de drogas vasoativas. Nas últimas 24 horas, apresentou piora ventilatória importante (radiografia de tórax a seguir). Não apresenta disfunção hemodinâmica grave; ecocardiograma funcional sem alterações.





No momento, encontra-se em modo assistido-controlado, pressão controlada, com os seguintes parâmetros: PEEP: 8 cmH₂ O; frequência respiratória: 30 irpm; pressão controlada (acima do PEEP): 18 cmH₂ O; tempo inspiratório: 0,8 s; FiO₂ : 100%; média de volume corrente: 7 mL/kg; pressão média das vias aéreas (Paw): 15 cmH₂ O. Gasometria arterial: pH: 7,24; pCO2 : 60; pO₂ : 100; bic: 23; BE: –2; SatO₂ : 84%.
Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que contenha o valor mais adequado do Índice de Oxigenação (IO) e a melhor conduta ventilatória a ser instituída nesse momento.

Médico integra a equipe de plantão responsável pelo atendimento de uma paciente de 5 anos, com diagnóstico de tumor no sistema nervoso central, internada na unidade de terapia intensiva pediátrica e em preparo para procedimento neurocirúrgico. A paciente evolui com rebaixamento do nível de consciência (glasgow 6), bradicardia e hipertensão, o que leva a equipe a optar pela intubação orotraqueal.
Considerando o procedimento de intubação em pacientes pediátricos com hipertensão intracraniana, assinale a alternativa correta.

Paciente, 10 anos, portador de linfoma de Burkitt, realizou sessão de quimioterapia há 1 dia. Evolui com náuseas, vômitos, fraqueza, redução do débito urinário e dor abdominal nas últimas 12 horas. Exames: creatinina: 2,3 mg/dL; ureia: 120 mg/dL; ácido úrico: 11 mg/dL; fósforo: 9 mg/dL; cálcio: 8 mg/dL; potássio: 6,8 mEq/L.
Assinale a alternativa que apresenta uma conduta correta para esse caso.