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Concurso:
Prefeitura de São João Batista - SC
Disciplina:
Medicina
Homem, 67 anos, previamente hígido, admitido em
hospital com relato de dor abdominal difusa, febre e
vômitos iniciados há 24 horas. Ao exame físico, pressão
arterial 86 x 54 mmHg, frequência cardíaca 122 bpm,
frequência respiratória 30 ipm, saturação de oxigênio em
ar ambiente de 92%, temperatura axilar 38,8ºC.
Realizado 30ml/kg de cristaloide endovenoso e iniciado
Noradrenalina a 0,18 µg/kg/min, mantendo pressão
arterial média de 68 mmHg. Débito urinário desde
admissão em 0,3ml/kg/h, lactato inicial 1,8 mmol/L,
seguido de 2,9 mmol/L. Realizado POCUS evidenciando
veia cava inferior dilatada, VTI aórtico de 10 cm,
ventrículo esquerdo dilatado, pulmões com linhas B.
Qual a melhor conduta a seguir?
Mulher de 23 anos, com politraumatismo por acidente
de moto, é admitida no pronto-socorro após ter recebido
6 litros de solução salina isotônica no transporte até a
emergência. Exames realizados na admissão:
Fórmulas: Ânion gap sérico: Na – (Bic + Cl) // referência: 8 a 12 mEq/L PaCO2 esperada: 1,5 x Bic + 8 (+ ou – 2) Ânion gap urinário UAG: (Na urinário + K urinário) – Cl urinário// referência: 20 a 60 mEq/L
Assinale a alternativa que apresenta os distúrbios acidobásicos presentes na admissão da paciente.
Fórmulas: Ânion gap sérico: Na – (Bic + Cl) // referência: 8 a 12 mEq/L PaCO2 esperada: 1,5 x Bic + 8 (+ ou – 2) Ânion gap urinário UAG: (Na urinário + K urinário) – Cl urinário// referência: 20 a 60 mEq/L
Assinale a alternativa que apresenta os distúrbios acidobásicos presentes na admissão da paciente.
De acordo com as recomendações da AMIB e os critérios
de Berlim para SDRA, é indicada a ventilação mecânica
protetora isolada (sem necessidade imediata de manobras de recrutamento ou estratégias avançadas) como
tratamento inicial da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) quando houver SDRA
Paciente do sexo masculino, de 58 anos, portador de
diabetes mellitus do tipo 2, dislipidemia e doença arterial
coronariana, é admitido no pronto-socorro com cefaleia
intensa, turvação visual e dispneia súbita há dois horas.
Ao exame físico: PA: 220 × 130 mmHg, FC: 96 bpm,
SpO2: 94% em ar ambiente, crepitações bibasais e B3
audível. A gasometria arterial demostra hipoxemia leve, e
a radiografia de tórax é mostrada a seguir:
Com base no quadro clínico, é correto afirmar que o diagnóstico e a conduta inicial são, correta e respectivamente:
Com base no quadro clínico, é correto afirmar que o diagnóstico e a conduta inicial são, correta e respectivamente:
Paciente vítima de trauma é socorrido por populares e levado à unidade de saúde mais próxima devido a atropelamento por veículo em alta velocidade, que ocorreu no centro da cidade. Apresenta-se inconsciente (Glasgow 7), pupilas assimétricas e com frequência respiratória de 25 irpm. A unidade de saúde não dispõe de neurocirurgião de plantão, mas há suporte de imagem e equipe treinada em suporte avançado de vida (ACLS e PHTLS).
Após a estabilização inicial do trauma, qual deve ser a conduta?
