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Um paciente de 58 anos com história de hipertensão e cirurgia ortopédica recente apresenta-se ao pronto-socorro
com dispneia súbita, dor torácica e sinais de choque. O
exame físico revela taquicardia, taquipneia e oximetria
de pulso de 92% em ar ambiente. A tomografia computadorizada de tórax confirma tromboembolismo pulmonar
(TEP) com evidência de hipertensão pulmonar significativa. O paciente está com pressão arterial de 85/50 mmHg
e níveis de lactato elevados.
Qual é a conduta inicial mais apropriada para o manejo desse paciente?
Qual é a conduta inicial mais apropriada para o manejo desse paciente?
Uma mulher de 64 anos, pesando 60 kg, sem comorbidades prévias, é admitida à sala de emergência com
febre de 38,7 ºC, dor lombar direita e disúria há 3 dias.
Na entrada, apresentava FC = 120 bpm, FR = 28 irpm,
PA=74x40 mmHg. Após coleta de exames, introdução de
ceftriaxona e administração de 2 litros de Ringer Lactato,
a paciente segue com PA de 78 x 44 mmHg. Exames
laboratoriais iniciais revelam leucocitose de 18.000/?L
(VR: 4.000 – 11.000/?L) e creatinina de 2,6 mg/dL
(VR: 0,6 – 1,2 mg/dL). Assinale a alternativa que apresenta uma das condutas apropriadas para esse momento.
Distúrbios do sódio são muito frequentes em pacientes hospitalizados e graves. Algumas doenças e situações aumentam o
risco de hiponatremia. NÃO se refere à situação de risco para o desenvolvimento de encefalopatia hiponatrêmica:
O choque neurogênico pode ocorrer em lesões cervicais ou torácicas altas (acima de T6). Portanto, no traumatismo
raquimedular grave, o paciente poderá apresentá-lo. São achados compatíveis com tal tipo de choque:
No manejo de um paciente com quadro grave de dengue com choque refratário, observa-se queda do hematócrito evolutivamente. Considerando tal alteração, é possível inferir a seguinte possibilidade:
