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Uma condição associada aos pacientes em tratamento com
quimioterapia é o desenvolvimento de neutropenia febril,
que, caso manejada de maneira incorreta, apresenta alta mortalidade. Ao longo de décadas foi observada uma mudança no
padrão dos micro-organismos mais prevalentes. Atualmente,
entre os agentes associados ao quadro, a principal bactéria
Gram-positiva é:
Escolar, 8 anos, previamente hígido, dá entrada na Unidade de
Terapia Intensiva (UTI) com história de febre e vômitos há 24
horas, evoluindo para queda do estado geral, torpor, pele moteada, com glicemia capilar de 300 mg/dL. Ao exame físico, FC =
140 bpm; FR = 35 ipm; satO2 86%; PA 100 x 60 mmHg; temperatura axilar 37° C. A gasometria arterial evidencia: pH 7,28;
pCO2 33; pO2 58; HCO3 14,6; BE –10; e, SatO2 85%. Ao exame
urinário pH 6,5; densidade 1.030; ausência de piúria; cetonúria;
ptn +; e, nitrito negativo. Hemograma com leucocitose e predomínio de neutrófilos com 10% de bastões. O diagnóstico
mais provável é:
Considere uma criança de 10 anos, que apresenta pneumonia
grave e que está em ventilação mecânica com os seguintes
parâmetros: Pip 25; Peep 10; Tinsp 1; FR 20 ipm; FiO2 80%; e,
MAP 15. A última gasometria evidencia: pH 7,25; pCO2 45; pO2
60; HCO3 18; e, BE -6. De acordo com o índice de oxigenação,
é possível afirmar que se trata de síndrome do desconforto
respiratório pediátrico classificada como:
