Questões de Concurso

O exame quimiocitológico do líquor pode ser utilizado para diagnóstico etiológico das meningites. Analise as alterações encontradas nas três amostras de líquido cefalorraquidiano e assinale a alternativa com a correspondência correta.

Considerando a contaminação de hemoculturas e seu impacto na terapia antibiótica, analise as afirmativas:

I – O crescimento de um comensal cutâneo em um conjunto dentre vários, colhidos no mesmo período, favorece bacteremia verdadeira.

II – A coleta de um único conjunto de hemoculturas fortalece a qualidade diagnóstica e reduz interpretações equivocadas.

III – Hemoculturas contaminadas podem prolongar internação, ampliar uso de antibióticos e distorcer a leitura clínica da bacteremia.

IV – O isolamento de Staphylococcus coagulase-negativo em um único conjunto, entre vários, costuma confirmar infecção da corrente sanguínea.

V – O monitoramento da taxa de contaminação e a parceria com controle de infecção e stewardship integram estratégias de qualidade apoiadas pelo CDC.



Estão corretas as afirmativas. 

 Homem de 62 anos em diálise peritoneal ambulatorial contínua há 2 anos é levado ao departamento de emergência devido à deterioração de sua saúde há cerca de 5 dias. Ele queixa-se de dor abdominal baixa nos últimos 3 dias. Não há vômitos, diarreia, epigastralgia ou sintomas respiratórios. Ao exame físico: consciente, orientado, eupneico; temperatura: 38,2 ºC; pressão arterial: 132 x 88 mmHg; frequência cardíaca: 92 bpm; há dor à palpação de abdome inferior, com sons intestinais (RHA) positivos; adequada perfusão periférica; tempo de enchimento capilar < 3 segundos. A radiografia abdominal em ortostase mostra pequena quantidade de ar livre.
Considerando o exposto, a conduta apropriada é

Homem, 63 anos de idade, diabético e etilista crônico, é admitido com febre alta (39,2?°C), cefaleia intensa, rigidez de nuca, sonolência e vômitos. Ao exame físico, apresenta sinais meníngeos positivos e rebaixamento do nível de consciência. A tomografia de crânio não mostra contraindicações, e a punção lombar é realizada imediatamente. A análise do líquor é apresentado a seguir: 


A hipótese clínica inicial é de meningite bacteriana aguda. Com base no conhecimento atual sobre o líquor nas meningites infecciosas, assinale a alternativa correta. 

Homem, 64 anos de idade, estudo superior completo, apresenta, desde há uns seis meses, dificuldade para se concentrar nas atividades diárias e no raciocínio, insônia e, mais recentemente, a acompanhante relata episódios de confusão mental e irritabilidade. A avaliação laboratorial não revelou alterações hematológicas e bioquímicas significativas, porém os exames de VDRL e de hemaglutinação para sífilis no soro mostraram títulos de 1/8 e 1/64, respectivamente. Realizado exame de líquor, que evidenciou 45 células/mm³ (ref.: até 4), perfil linfomonocitário, proteinorraquia 81 mg/dL (ref.: até 40), glicorraquia 52 mg/dL (ref.: 2/3 glicemia), VDRL não reagente, hemaglutinação para sífilis 1/8 (ref.: não reagente). Diante do exposto, é correto afirmar: