Questões de Concurso

Paciente masculino, 64 anos, previamente hígido, com aumento do volume abdominal de início recente (1 mês), associado a discreto edema de membros inferiores e com relato de vômitos em borra de café há 12 horas. História de cirurgia de úlcera duodenal perfurada em 1981, com transfusão sanguínea naquela ocasião. Ao exame apresenta icterícia +/4+, edema peri-maleolar, rarefação de pelos em pernas, ginecomastia, spiders no tórax.

Aparelho respiratório sem alterações.

Aparelho cardiovascular: FC 110 bpm. PA 85x55 mmHg. Perfusão periférica lentificada.

Abdome globoso, depressível e indolor a palpação, timpânico em mesogástrio, maciço nos flancos e com sinal do piparote presente.

Considere as afirmativas e assinale V para as verdadeiras e F para as Falsas:

( ) A mortalidade média do paciente com cirrose após o surgimento de ascite é de 50% em um ano.

( ) Hipertensão portal é definida quando o gradiente de pressão venosa portal é maior que 12 mmHg.

( ) Todo paciente diagnosticado com cirrose tem indicação de transplante hepático.

( ) Sempre deve ser realizada paracentese de alívio com retirada de todo líquido ascítico, independente do tamanho da ascite.

( ) Na vigência de hemorragia digestiva alta varicosa deve-se instituir antibióticos para profilaxia de peritonite bacteriana espontânea.

A sequência correta é:

 Mulher de 55 anos, com histórico de etilismo crônica há cerca de 20 anos (40 g/dia), foi encontrada desacordada em casa e trazida por familiares a sala de emergência. Apresenta queixa de dor abdominal intensa, localizada no andar superior do abdome e que se irradia para o dorso (dor em faixa), bem como náuseas e vômitos. Não apresenta sinais de trauma externo. Ao exame: mal estado geral, agitada, sudorética, taquicárdica (115 bpm) e hipotensa (PA 70x60 mmHg). Temperatura axilar de 38 ºC. O abdome encontra-se distendido e difusamente dolorosa a palpação. Observa-se equimoses em flanco esquerdo e na região periumbilical.
O diagnóstico mais provável é

Homem de 58 anos sofreu queda de 3 metros de altura e deu entrada na sala de emergência com: escala de coma de Glasgow = 8; pupilas isocóricas e fotorreagentes; PA: 96??×??60 mmHg; FC: 108 bpm; Sat. O₂ 98%, em máscara.
Quais são a meta hemodinâmica inicial e a medida associada, segundo as melhores práticas do ATLS™ e as diretrizes para TCE?

Assinale a alternativa que apresenta um sítio de compressão do nervo ulnar no cotovelo.