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Concurso:
Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP
Disciplina:
Medicina
Paciente de 41 anos, quarta gestação, com histórico de duas cesarianas prévias e um
abortamento precoce, gestante de 35 semanas, chega para atendimento com queixa de dor
abdominal intensa em hipocôndrio direito de surgimento abrupto há aproximadamente 1 hora. A
mesma nega comorbidades, mas refere que na última gestação teve pré-eclâmpsia. Qual a
principal hipótese diagnóstica que deve ser considerada nesse caso?
Sua paciente é uma mulher de 29 anos, de complexão física
atlética. Ela dá entrada no serviço de emergência com história
clínica de dor súbita e intensa em fossa ilíaca direita, iniciada há
quatro horas, quando fazia atividade física. Descreve discreta
tontura e náuseas nesse período.
Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial de 110 × 70 mmHg, com ausculta cardiorrespiratória normal. Há dor à palpação no hipogástrio e fossa ilíaca direita, mas sem sinais de irritação peritoneal difusa. Uma ultrassonografia transvaginal demonstra moderada quantidade de líquido livre na pelve e imagem cística anexial direita de paredes irregulares, sem sinais sugestivos de torção do pedículo vascular ao estudo pelo Doppler. A hemoglobina é de 11,8 g/dL e permanece estável após nova dosagem quatro horas depois. A dosagem do ?-hCG sérico é negativa.
Assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta inicial mais adequada para essa paciente.
Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial de 110 × 70 mmHg, com ausculta cardiorrespiratória normal. Há dor à palpação no hipogástrio e fossa ilíaca direita, mas sem sinais de irritação peritoneal difusa. Uma ultrassonografia transvaginal demonstra moderada quantidade de líquido livre na pelve e imagem cística anexial direita de paredes irregulares, sem sinais sugestivos de torção do pedículo vascular ao estudo pelo Doppler. A hemoglobina é de 11,8 g/dL e permanece estável após nova dosagem quatro horas depois. A dosagem do ?-hCG sérico é negativa.
Assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta inicial mais adequada para essa paciente.