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Concurso: Prefeitura de Maravilha - SC

Concurso: Prefeitura de Maravilha - SC
Cargo: Médico Saúde da Família
Ano: 2026

Ano:

2026

Banca:

FURB

Cargo:

Médico Saúde da Família

Disciplina: Medicina

FC1323222

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Mulher,74 anos, hipertensa e com diabetes tipo 2, em uso regular de losartana e metformina, procura atendimento por quadro de vômitos e diarreia há três dias, com redução da ingesta hídrica. Há uma semana, iniciou uso de anti-inflamatório não esteroidal (AINE) por conta própria para dor lombar. Exame físico: mucosas secas, PA 100/64 mmHg (PA habitual em torno de 140/85 mmHg), FC 98 bpm. Creatinina atual: 2,1 mg/dL; creatinina basal registrada há três meses: 0,9 mg/dL. Potássio sérico: 5,2 mEq/L. Eletrocardiograma sem alterações agudas. Considerando o quadro clínico, a evolução da função renal e os medicamentos em uso, assinale a alternativa que apresenta a interpretação e a conduta mais adequadas:

(a)

Indicar hemodiálise de urgência diante da elevação da creatinina observada no exame atual, considerando esse achado laboratorial, de forma isolada, suficiente para justificar o início imediato de terapia renal substitutiva, independentemente da avaliação clínica e dos demais parâmetros apresentados.

(b)

Reconhecer lesão renal aguda provavelmente de causa pré-renal e suspender temporariamente o AINE, a metformina e a losartana até recuperação da função renal, associando hidratação adequada e reavaliação seriada da creatinina antes de considerar a reintrodução desses fármacos.

(c)

Manter todos os medicamentos em uso, inclusive o AINE, sem realizar suspensão temporária de qualquer fármaco, orientando apenas aumento da ingesta hídrica em domicílio e acompanhamento ambulatorial, com nova avaliação da função renal somente após trinta dias.

(d)

Suspender apenas a metformina, mantendo o AINE e a losartana sem qualquer alteração no esquema terapêutico, considerando que a ausência de alterações eletrocardiográficas compatíveis com hiperpotassemia grave afasta a necessidade de modificar os demais medicamentos em uso.

(e)

Aumentar a dose de losartana durante o quadro atual, com o objetivo de intensificar seu efeito de proteção renal diante da elevação da creatinina, mantendo os demais medicamentos e utilizando o bloqueio do sistema renina-angiotensina como estratégia para preservar a função renal.

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