Questões de Concurso

Em função, os dentes posteriores não são apropriados para receber forças geradas nos movimentos excêntricos e desgastes são realizados para que somente os dentes anteriores façam a desoclusão bilateral dos dentes posteriores.

O ajuste oclusal deve ser realizado em máxima intercuspidação habitual.

O ajuste oclusal é contraindicado nas seguintes condições: profilaticamente (sem que o paciente apresente sinais e sintomas de oclusão traumática), sem diagnóstico da causa do distúrbio, desconhecimento da técnica correta de como fazê-lo, pois o mau ajuste piora o quadro.

Algumas indicações de ajuste oclusal por desgaste seletivo são: presença de sinais e sintomas de oclusão traumática, e quando as relações oclusais podem ser melhoradas por meio de ajuste, nas seguintes situações: discrepância oclusal em relação cêntrica, tensão muscular anormal; presença de disfunção neuromuscular.

São princípios do ajuste oclusal: dirigir os vetores de força para o longo eixo dos dentes; evitar sempre que possível qualquer redução na altura das cúspides de contenção cêntrica.

o afunilamento na crista óssea junto ao espaço periodontal e reabsorção óssea vertical indicam trauma de oclusão.

para eliminação do deslizamento em relação cêntrica, o desgaste seletivo, deve estabilizar a oclusão e manter a função cúspide-crista marginal, ajustando as cúspides vestibulares dos dentes inferiores às cristas marginais dos dentes superiores e as cúspides palatinas dos dentes superiores às cristas marginais dos dentes inferiores.

em pacientes com trauma oclusal e necessidade de procedimentos protéticos, a recomendação básica é realizar esplintagem dos elementos de suporte, pela construção de coroas com cúspides altas e fossas profundas, visando neutralizar forças laterais.

em reabilitações protéticas o esquema de oclusão onde os dentes posteriores protegem os anteriores por meio de contatos durante a oclusão cêntrica e os dentes anteriores protegem os posteriores das forças horizontais originadas nos movimentos excursivos por meio das guias anteriores. É o esquema mais prejudicial e leva a problemas de disfunção temporomandibular.

o ajuste de contato de uma ponta de cúspide sobre uma crista marginal, quando o paciente possui máxima intercuspidação igual à relação cêntrica, é feito pelo desgaste da área da crista marginal e da cúspide vestibular do dente inferior até que o ponto esteja com uma pressão igual aos contatos oclusais dos dentes adjacentes.

na oclusão cúspide x crista marginal tanto a cúspide de contenção, como as cristas marginais tendem a se desgastar e a impactar alimentos no espaço interproximal, sendo potencialmente destrutivas ao periodonto.

a posição de máxima intercuspidação está intimamente relacionada com a curva de Spee, pois ambas definem a dimensão vertical de oclusão de acordo com o plano oclusal.

uma oclusão ideal apresenta maior número de contatos cêntricos estáveis bilaterais na posição mandibular de máxima intercuspidação.

na oclusão do tipo balanceada bilateral há contatos simultâneos entre os segmentos posteriores, direito e esquerdo, na posição estática, e contatos entre todos os elementos dentários durante os movimentos excursivos.

no caso de comprometimento periodontal dos caninos indica-se o esquema de oclusão do tipo mutuamente protegida.

o ângulo de Bennett é o ângulo formado pela trajetória de avanço do côndilo do lado de balanceio com o plano sagital, durante o movimento excursivo lateral mandibular, visto no plano horizontal. Esta medida é necessária para o ajuste dos movimentos laterais na fase de montagem dos dentes da prótese.

para o registro da relação espacial do modelo superior, deve-se imprimir no garfo do arco facial, três pontos distintos, um anterior e dois posteriores, das superfícies incisais e oclusais dos dentes presentes.

o articulador semiajustável permite realizar o movimento de relação central para máxima intercuspidação. Desta forma, pode-se reabilitar o paciente em máxima intercuspidação e se necessário realizar ajustes em relação central.

a relação cêntrica é a posição mais posterior da mandíbula em relação à maxila no plano horizontal, a partir da qual os movimentos mandibulares de abertura e lateralidade podem ser realizados confortavelmente pelo paciente. É uma posição bordejante, limite, funcional e reproduzível com ou sem a presença de dentes, sendo uma posição de referência para montagem dos modelos no articulador.

os articuladores semiajustáveis reproduzem bidimensionalmente uma posição craniomandibular e os movimentos mandibulares de forma bastante precisa e prestam-se para o planejamento e confecção de próteses dentais removíveis, entre outros usos.