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Concurso: PM-SP

Concurso: PM-SP
Cargo: 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo)
Ano: 2026

Ano:

2026

Banca:

VUNESP

Cargo:

2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo)

Disciplina: Medicina

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Paciente de 57 anos, com adenocarcinoma de cólon esquerdo previamente tratado com colectomia e quimioterapia sistêmica, evolui com progressão exclusiva em peritônio, com múltiplos implantes peritoneais e ascite. Apresenta bom estado funcional (ECOG 1), sem evidência de metástases extra-abdominais. É submetido a procedimento laparoscópico com finalidade terapêutica locorregional.

A imagem a seguir demonstra implantes peritoneais sob visão laparoscópica e, em primeiro plano, um sistema pressurizado acoplado para administração de agente quimioterápico:


(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Com base nesse cenário, é correto afirmar que

(a)

a abordagem depende da realização prévia de citorredução macroscópica completa para ser eficaz.

(b)

a técnica utiliza administração intraperitoneal de quimioterapia em forma de aerossol pressurizado, favorecendo distribuição e penetração tecidual.

(c)

o procedimento consiste na infusão intraperitoneal de quimioterapia aquecida, com circulação contínua de solução na cavidade abdominal.

(d)

o método tem como principal limitação a impossibilidade de reaplicações sequenciais devido ao risco cumulativo de toxicidade local.

(e)

o principal objetivo do método é substituir a quimioterapia sistêmica em pacientes com carcinomatose peritoneal isolada.

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Concurso: PM-SP

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Cargo: 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo)
Ano: 2026

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2026

Banca:

VUNESP

Cargo:

2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo)

Disciplina: Medicina

FC900098

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Paciente apresenta tumor gástrico subepitelial de 8 cm, localizado próximo à junção esofagogástrica, com diagnóstico confirmado de tumor estromal gastrointestinal.

Qual é a melhor estratégia inicial?

(a)

Terapia sistêmica pré-operatória visando à redução tumoral.

(b)

Observação clínica com exames seriados.

(c)

Ressecção imediata com gastrectomia total. 

(d)

Quimioterapia citotóxica convencional.

(e)

Radioterapia neoadjuvante.

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Concurso: PM-SP

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Cargo: 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo)
Ano: 2026

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2026

Banca:

VUNESP

Cargo:

2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo)

Disciplina: Medicina

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Paciente com retocolite ulcerativa extensa de longa data é diagnosticado com adenocarcinoma no cólon sigmoide durante colonoscopia de vigilância.

Qual é a conduta cirúrgica mais adequada?

(a)

Derivação intestinal sem ressecção.

(b)

Colectomia segmentar do sigmoide.

(c)

Proctocolectomia total com anastomose ileoanal.

(d)

Colectomia subtotal com preservação do reto.

(e)

Ressecção anterior do reto.

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Ano: 2026

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2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia Gástrica e do Aparelho Digestivo)

Disciplina: Medicina

FC900095

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Paciente com neoplasia mucinosa de apêndice apresenta carcinomatose peritoneal, com índice de carcinomatose peritoneal (PCI) de 10. Não há doença extra-abdominal, e a avaliação pré-operatória sugere possibilidade técnica de citorredução.

Com base nesse cenário, é correto afirmar que

(a)

o PCI resulta da soma dos escores de tamanho tumoral em regiões abdominais definidas, devendo ser interpretado em conjunto com a distribuição da doença.

(b)

o PCI não considera o acometimento do intestino delgado na sua composição.

(c)

o PCI é determinado pelo número de regiões acometidas, independentemente do tamanho das lesões.

(d)

o caso indicado apresenta PCI intermediário, com benefício limitado da cirurgia, quando comparado ao tratamento sistêmico isolado.

(e)

lesões peritoneais maiores que 5 cm recebem escore máximo no PCI, independentemente da região em que se localizam.

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Ano: 2026

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2026

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FC900094

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Considere as imagens de um procedimento cirúrgico a seguir:


(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Assinale a alternativa que apresenta mais apropriadamente indicações para o procedimento apresentado.

(a)

Pode ser indicado em neoplasias de canal anal iniciais, quando não há invasão esfincteriana.

(b)

Não pode ser indicado em tumores inicialmente localmente avançados com boa resposta a terapia neoadjuvante.

(c)

Pode ser indicado em neoplasias de reto baixo cT1 ou cT2, cN0 ou cN1 e M0.

(d)

Pode ser indicado em neoplasias de reto alto e sigmoide restritas à mucosa e à submucosa.

(e)

Pode ser indicado em neoplasias iniciais de reto médio, cN0 eM0. 

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