Questões de Concurso

Paciente cirrótico com múltiplos nódulos hepáticos é avaliado para transplante. Na caracterização tumoral, há um nódulo de 3,5 cm e dois nódulos adicionais de 1,5 cm cada. Considerando diferentes critérios de seleção para transplante hepático, a equipe discute a aplicabilidade dos critérios clássicos de Milão e da adaptação brasileira (Milão-Brasil).

Assinale a alternativa que descreve corretamente a diferença operacional entre esses dois critérios.

Paciente com disfonia progressiva e incômodo para deglutir nos últimos três meses. Tabagista há 20 anos. Laringoscopia mostrou lesão ulcerada superficial em prega vocal direita, comprometendo a comissura anterior e o terço anterior da prega vocal esquerda. Aritenoide direita comprometida pela lesão que se estende até a região interaritenoidea. Ambas as pregas vocais são móveis e os ventrículos laríngeos livres. Sem linfonodos metastáticos no pescoço.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o caso.

Paciente com 45 anos de idade, não etilista e não tabagista, sem outras comorbidades, vem à consulta por nódulo cervical há cerca de três meses. O exame físico revela um linfonodo de cerca de 2,0 cm no maior diâmetro, no nível II à direita, endurecido, móvel e indolor. Durante o exame locorregional, notam-se discreto abaulamento e endurecimento da tonsila palatina direita, sem lesão evidente visível. A citologia obtida com punção aspirativa por agulha fina do linfonodo mostrou tratar-se de metástase de carcinoma epidermoide com imunocitoquímica positiva para p16. Foi solicitado PET-TC que mostrou captação no linfonodo e na tonsila palatina direitos com SUVs de 12,0 e 10,0, respectivamente.

O médico conta com todas as tecnologias para o diagnóstico e tratamento, assim, qual a melhor opção terapêutica?

Paciente com 52 anos, masculino, não etilista e não tabagista, apresenta linfonodo de 2,5 cm no nível IIA, clinicamente suspeito, porém sem tumor primário identificável ao exame locorregional (realizado por dois profissionais em momentos diferentes), nem à propedêutica armada (nasofibrolaringoscopia). Foi solicitada punção aspirativa que mostrou que o linfonodo era cístico (na ultrassonografia que guiou a punção), e a citologia definiu lesão escamosa bem diferenciada. O linfonodo não foi mais palpável após a punção. O patologista descreve que não tem como diferenciar entre um cisto branquial e uma metástase cística de carcinoma epidermoide bem diferenciado.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para o caso.

Paciente com diagnóstico de neoplasia maligna da parótida, tumor com cerca de 5,0 cm, endurecido, semifixo, associado à paralisia facial completa, sem linfonodos metastáticos cervicais e com tomografia computadorizada do tórax mostrando imagem nodular no lobo superior do pulmão direito, sem calcificações, posicionada perifericamente.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável para o caso.