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A etiologia das complicações tardias da radioterapia não está
completamente esclarecida, mas a patogênese está associada
principalmente a endoarterite, fibrose e hipóxia tecidual,
sendo esta última a responsável pelo fato de que pacientes
com osteorradionecrose não apresentam potencial benefício
com o tratamento de oxigenioterapia hiperbárica.
Infere-se que o paciente realizou associação de quimioterapia
a base de platina e radioterapia na região de cabeça e pescoço
e que a cooperação espacial e o sinergismo dos dois
tratamentos ocasionou o aumento significativo da toxicidade,
uma vez que essa é a única causa associada à osteonecrose
mandibular.
Embora a osteonecrose de mandíbula possa ocorrer de forma
espontânea em pacientes que utilizam bifosfonatos ou que
receberam radioterapia externa na região da mandíbula com
dose plena ou braquiterapia, são fatores de risco para sua
ocorrência a manipulação cirúrgica odontológica, como
exodontias, cirurgias periodontais e implantes.
Infere-se que o paciente é portador de neoplasia de próstata
metastática e utilizava bifosfonato venoso havia mais de 3 anos
para o controle de metástases ósseas, uma vez que o
Zoledronato é um regulador endógeno da mineralização óssea,
induz apoptose dos osteoclastos e inibe os osteoclastos
maduros, podendo causar uma toxicidade óssea direta e morte
celular associada ao quadro de osteonecrose.
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O Paclitaxel age por meio da quebra de microtúbulos formados
no início da divisão celular, causando inibição do processo
de mitose e induzindo apoptoses programadas durante as fases
G2 e M do ciclo celular.
