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A síndrome de lise tumoral está associada a insuficiência
renal aguda e acidose metabólica com hiperuricemia,
hiperfosfatemia, hipercalemia, hipocalcemia e
hipomagnesemia, podendo ocorrer em paciente com tumores
de qualquer comportamento biológico, desde que apresentem
doença volumosa após o início da quimioterapia.
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Em casos de tumores do estroma gastrointestinal (GIST,
do inglês gastrointestinal stromal tumors), está indicada
a quimioterapia adjuvante com mesilato de bortezomib, dada
a taxa de recidiva do tumor, que é de 5%, independentemente
da obtenção de margens negativas com a cirurgia.
Metanálises mostraram benefício de quimioterapia e
radioterapia concomitantes seguidos, ou não, de cirurgia
em todos os estágios clínicos do carcinoma de esôfago,
devendo essa modalidade de tratamento ser recomendada
sempre que o paciente apresentar condições clínicas e não
tiver metástases a distâncias que devam ser tratadas com outra
modalidade terapêutica.
Situação hipotética: Paciente de 37 anos de idade é portadora
de carcinoma epidermoide de colo uterino com invasão
parametrial a esquerda e com um linfonodo comprometido
à ressonância magnética de pelve — TNM T2bN1M0
e FIGO IIIB. A ultrassonografia do abdome superior e a
radiografia de tórax mostraram-se normais. Assertiva: O
tratamento indicado para essa paciente é a radioterapia pélvica
conformada associada a quimioterapia semanal a base de
platina com complementação de dose por braquiterapia
vaginal.
A imunoterapia com instilação intravesical de BCG é um
tratamento estabelecido para pacientes portadores de
carcinoma invasor de bexiga.
