Questões de Concurso

Concurso: HCFMUSP

Concurso: HCFMUSP
Cargo: Mastologia
Ano: 2025

Ano:

2025

Banca:

FUVEST

Cargo:

Mastologia

Disciplina: Medicina

FC746714

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Mulher, 33 anos de idade, com descoberta incidental de massa pélvica sólida e cística. Exames indicam CA-125 ligeiramente elevado. Assinale a alternativa que indica a abordagem recomendada.

(a)

Ultrassografia.

(b)

Laparoscopia.

(c)

Quimioterapia.

(d)

Radioterapia.

Concurso: HCFMUSP

Concurso: HCFMUSP
Cargo: Cirurgia do Aparelho Digestivo
Ano: 2025

Ano:

2025

Banca:

FUVEST

Cargo:

Cirurgia do Aparelho Digestivo

Disciplina: Medicina

FC746681

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Homem, 45 anos de idade, advogado, queixa-se de sangramento nas fezes há 2 meses. Refere aumento da frequência de evacuações há cerca de 1 ano (passou para duas vezes ao dia com sangue e muco), associado à sensação de evacuação incompleta, além de perda de peso (de 75 para 70 kg).

• A.P.: nega comorbidades clínicas. Nega alergias. Nega relações sexuais há 15 anos.

• A.F.: mãe falecida por neoplasia de intestino aos 50 anos.

Ao exame físico, apresentou-se em BEG, corado, hidratado, afebril. Abdome flácido, indolor, RHA normal. Exame proctológico com inspeção estática e dinâmica sem alterações. Toque retal: lesão tocável a cerca de 6,0 cm da borda anal, endurecida e circunferencial, não transponível, há sangue vivo em dedo de luva. Realizada colonoscopia incompleta, com lesão ulcerada e friável em reto médio, conforme imagem a seguir:

Biópsia: adenocarcinoma pouco diferenciado, proficiente das enzimas de reparo. Realizada ressonância magnética de pelve que evidenciou neoplasia localmente avançada de reto médio a 7 cm borda anal, com linfonodos mesorretais positivos, invasão da parede retal maior que 10 mm e fáscia mesorretal comprometida pela doença. Outros exames não mostravam doença metastática.

Um ano após a cirurgia radical, o paciente volta a apresentar sangramento intermitente nas fezes. Assinale a alternativa correta.

(a)

A tomografia de abdome com contraste EV está indicada.

(b)

O risco de uma segunda neoplasia colorretal é elevado.

(c)

A profilaxia pós-operatória contra tromboembolismo venoso é a causa mais provável do sangramento nesta fase.

(d)

A importância da colonoscopia é reduzida frente a um reestadiamento tomográfico normal.

Concurso: HCFMUSP

Concurso: HCFMUSP
Cargo: Cirurgia do Aparelho Digestivo
Ano: 2025

Ano:

2025

Banca:

FUVEST

Cargo:

Cirurgia do Aparelho Digestivo

Disciplina: Medicina

FC746680

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Com relação ao caso apresentado, pode-se afirmar:

(a)

O paciente tem alta chance de recidiva pélvica após cirurgia, dessa forma, a neoadjuvância com quimio e radioterapia está justificada.

(b)

A retossigmoidectomia com excisão parcial do mesorreto oferece melhor controle oncológico pélvico.

(c)

A neoadjuvância deve ser realizada com imunoterapia exclusiva.

(d)

Para a radicalidade cirúrgica e controle da margem distal da doença, a amputação abdominoperineal de reto está indicada.

Concurso: HCFMUSP

Concurso: HCFMUSP
Cargo: Cirurgia do Aparelho Digestivo
Ano: 2025

Ano:

2025

Banca:

FUVEST

Cargo:

Cirurgia do Aparelho Digestivo

Disciplina: Medicina

FC746676

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Homem, 59 anos de idade, hipertenso controlado, apresenta há 6 meses epigastralgia e perda ponderal de 13 kg no período (peso prévio 75 kg). Pontuação pela escala de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 1. Realizou investigação, sendo encontrada, na endoscopia digestiva alta, lesão úlcero-infiltrativa, iniciando 4 cm abaixo da transição esofagogástrica e comprometendo até o antro proximal, lesão friável e com redução da distensibilidade gástrica. Piloro e duodeno livres de neoplasia. A biópsia revelou adenocarcinoma gástrico tipo difuso de Lauren, com células em anel de sinete. A tomografia computadorizada de abdome pode ser visualizada nas imagens a seguir:

Durante a cirurgia desse paciente, o tumor gástrico invadia os segmentos 2 e 3 do fígado e do corpo pancreático. O fundo gástrico estava livre. Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada intraoperatória.

(a)

Jejunostomia.