Questões de Concurso

Em relação às modalidades de Atenção Domiciliar (AD) analise os casos de 3 pacientes, com necessidade de cuidados multiprofissionais: Sr João, 72 anos de idade com diabetes melitus, insuficiência renal crônica em uso de diálise peritoneal; a Sra Rosa, 62 anos de idade, restrita ao leito por sequela de uma Acidente Vascular Cerebral há 2 anos; o bebê Luca, prematuro que teve alta hospitalar com necessidade de ganho ponderal

Estes pacientes têm indicação das modalidades de AD, respectivamente:

Durante um plantão, você é chamado para avaliar um recémnascido pré-termo com idade gestacional de 37 semanas e peso de nascimento de 2.780 g, que apresentou, logo após o nascimento, um desconforto respiratório sem melhora após as manobras de ventilação com pressão positiva, e que necessitou de intubação orotraqueal e suporte de ventilação mecânica. A mãe do paciente não realizou pré-natal durante a gestação. Foi realizada radiografia de tórax na unidade de terapia intensiva neonatal, apresentada na imagem a seguir:





Considerando a história, os achados dos exames e a hipótese diagnóstica provável para o caso descrito, assinale a alternativa correta em relação à conduta recomendada para esse paciente.

Lactente do sexo feminino de 6 meses de vida, sem comorbidades e eutrófico, iniciou, há 5 dias, quadro de dor abdominal em cólica associada a distensão progressiva. Há 3 dias, apresenta vômitos inicialmente alimentares, porém os pais referem vômitos esverdeados no último episódio com hipoatividade e febre. Apresentou também, 3 episódios de enterorragia com muco associado nas últimas evacuações. Após avaliação em pronto socorro-infantil, realizou ultrassonografia, apresentada na imagem a seguir:





Em relação ao diagnóstico mais provável e conduta para o caso clínico descrito, assinale a alternativa correta,

Lactente masculino, a termo, com 4 semanas de vida e sem antecedentes gestacionais, apresenta há 2 semanas vômitos não biliosos após amamentação e piora da frequência e quantidade dos vômitos na última semana, com presença de vômitos em jato. Apesar da piora, lactente mantém fome associada a maior irritabilidade e perda de peso importante. Avaliado em pronto-socorro infantil, o lactente apresenta-se desidratado, desnutrido e extremante irritado, Em região de epigástrio observa-se onda de contração em parede abdominal, apresenta também nódulo palpável acima e à direita da cicatriz umbilical, conforme imagem a seguir:





Considerando a principal hipótese diagnóstica neste caso, assinale a alternativa correta em relação à sequência adequada do tratamento recomendado.

Lactente de 6 meses de vida, apresentando história de aumento do volume abdominal associado ao aparecimento de lesões nodulares azuladas em subcutâneo. Submetido à investigação em serviço de referência, foram observadas as seguintes alterações na tomografia computadorizada de abdome: presença de massa em topografia de adrenal direita de 3,0 x 2,5 x 2,0 cm com calcificações e múltiplas lesões nodulares hepáticas acometendo todos os seguimentos hepáticos associada à volumosa hepatomegalia com extensão até a fossa ilíaca direita e hipogástrio. Realizada biópsia de medula óssea que evidenciou infiltração de 8% da medula com células tumorais pequenas, redondas e azuis. Os outros exames de investigação não encontraram alterações. Devido à extensão do acometimento hepático, paciente evoluiu com insuficiência respiratória com necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica. Considerando a hipótese diagnóstica e a melhor conduta assinale a alternativa correta.