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Considerando o período pós-operatório e os resultados, qual
o próximo exame de investigação mais adequado e a hipótese
diagnóstica mais provável?
Criança, dois anos de idade, em acompanhamento ambulatorial
no pós-operatório tardio de transplante hepático inter vivos em
uso regular de imunossupressores, esquema de tacrolimo e
prednisona, apresenta quadro de febre persistente há 4
semanas, com perda de peso, anorexia, sintomas respiratórios
altos persistentes, com congestão nasal, coriza. Ao exame físico
apresenta hipertrofia acentuada de amigdalas com obstrução
de praticamente 90% da luz do cavum. Dentre os exames,
chama a atenção um aumento de DHL e PCR positivo para vírus
EBV. A conduta imediata mais adequada e hipótese diagnóstica
mais provável são, respectivamente:
Em relação à trombose precoce da artéria hepática no
transplante pediátrico, assinale a alternativa correta.
Lactente internado em UTI pediátrica, no 2° pós-operatório de
transplante hepático com fígado reduzido de doador adulto
falecido, evoluindo de forma grave com alteração do nível de
consciência, choque, acidose, hipoglicemia, coagulopatia e
elevação acentuada dos níveis de transaminase. Qual a
hipótese diagnóstica mais provável e a conduta adequada?
Criança portadora de atresia das vias biliares no pós
operatório tardio de transplante hepático com doador vivo
(pai), 5 meses pós cirurgia, apresentando excelente estado
geral, evoluindo nas últimas coletas de exames com
flutuações dos níveis de enzimas hepáticas, elevação tanto de
transaminases, mas principalmente com elevação da GGT,
sem alteração dos níveis de bilirrubinas. A mãe relata,
também, a presença de prurido. Assinale a alternativa que
apresenta a possibilidade mais provável.
