2. Questões de Concurso

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Uma criança de 8 anos é atendida na Atenção Primária à Saúde (APS) por queixa dos pais de cefaleias recorrentes há 6 meses, caracterizadas por dor pulsante unilateral, de intensidade moderada a grave, associada a náuseas, fotofobia e agravamento com atividade física, com duração de 4 a 24 horas por episódio, ocorrendo 2 a 3 vezes por mês, sem sinais de alerta como rigidez de nuca ou déficits neurológicos. O exame físico é normal, e não há história de trauma ou infecções recentes.
Assinale a alternativa que indica, respectivamente, a classificação dessa cefaleia e a conduta inicial recomendada na APS.
Na Neurologia Pediátrica, os critérios de referência (encaminhamento para o especialista) e contrarreferência (retorno para acompanhamento na unidade básica) visam garantir que casos de maior complexidade recebam suporte adequado, enquanto casos benignos ou estáveis sejam monitorados no território.
Assinale a alternativa que apresenta uma conduta correta de referência ou manejo na APS.
Um pré-escolar de 4 anos de idade é levado à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com história de febre alta (39,5°C), cefaleia intensa e vômitos em jato há 12 horas. Ao exame físico, apresenta-se sonolento, com irritabilidade ao manuseio, sinais de Kerning e Brudzinski positivos e rigidez de nuca evidente. Não há petéquias ou sufusões hemorrágicas. Foi realizada a coleta de Líquido Cefalorraquidiano (LCR), que revelou: aspecto turvo, pressão de abertura aumentada,1.200 células/mm³ (90% de polimorfonucleares), hiperproteinorraquia (150 mg/dL) e hipoglicorraquia (15 mg/dL), com glicemia capilar concomitante de 100 mg/dL.
Assinale a alternativa que indica, respectivamente, o diagnóstico inicial e a conduta preconizada.
Uma criança de 6 anos é atendida na Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de febre alta há 3 dias, cefaleia intensa, vômitos e rigidez de nuca. O exame físico revela temperatura axilar de 39°C, sinal de Kernig positivo, sem petéquias ou focos infecciosos aparentes. A equipe da Atenção Primária à Saúde (APS) suspeita de meningite e encaminha emergencialmente para hospital de referência, onde a punção lombar revela pleocitose com predomínio linfocitário (80% linfócitos), glicose normal e proteína ligeiramente elevada, com Gram e cultura negativos.
A conduta inicial nesse caso, considerando o diagnóstico de meningite viral aguda, é:
Uma criança de 18 meses é atendida na Atenção Primária à Saúde (APS) após episódio de crise convulsiva associada a febre de 38,5°C, com duração de 5 minutos, generalizada, sem características focais e resolvida espontaneamente. A criança estava neurologicamente normal antes do evento, sem histórico de crises afebris prévias ou causa intracraniana identificável. O exame físico pós-ictal é normal, e a febre foi atribuída a infecção viral das vias aéreas superiores.
Assinale a alternativa que indica, respectivamente, a classificação da crise convulsiva febril (CCF) e a conduta inicial mais apropriada.
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