Questões de Concurso

Um lactente do sexo masculino, de 4 meses de idade, é admitido no pronto-socorro com febre (39,5 °C) há 24 horas, irritabilidade e recusa alimentar, sem outros sinais localizatórios. A urinálise mostra leucocitúria (>10 leucócitos/campo), nitrito positivo e bacteriúria. É realizada coleta de urocultura, e, devido à suspeita de Infecção do Trato Urinário (ITU), inicia-se antibioticoterapia empírica. Qual das seguintes opções representa o agente etiológico mais comum de ITU em lactentes e a antibioticoterapia empírica de primeira escolha, respectivamente?

Um recém-nascido (RN) a termo, adequado para a idade gestacional, filho de mãe com sífilis que iniciou o tratamento 20 dias antes do parto, apresenta sorologia para sífilis (VDRL) positiva ao nascimento com título 1:16. O VDRL da mãe no momento do parto era 1:32. O exame físico do RN é normal, sem evidências clínicas de sífilis congênita. A avaliação complementar inclui hemograma com plaquetas normais, radiografia de ossos longos sem alterações e análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) com proteína de 30 mg/dL (valor de referência para RN a termo <100 mg/dL), glicose de 50 mg/dL (valor de referência para RN a termo 2/3 da glicemia) e 2 leucócitos/mm3 (valor de referência para RN a termo <5 leucócitos/mm3 ). Diante desse cenário, qual é a conduta mais apropriada para o tratamento desse RN? 

Um pré-escolar de 3 anos de idade é levado ao pronto-socorro com tosse produtiva, febre há 2 dias e dispneia. Ao exame físico, apresenta taquipneia, tiragens intercostais e estertores crepitantes em base pulmonar direita. A radiografia de tórax revela consolidação lobar à direita. Qual é o agente etiológico mais provável da pneumonia comunitária nessa faixa etária?

Um lactente de 8 meses é admitido na emergência com febre alta há 3 dias, recusa alimentar, irritabilidade e exantema maculopapular difuso. Ao exame físico, apresenta petéquias em tronco e teste do laço positivo. Os exames laboratoriais mostram plaquetopenia (80.000/mm³) e hemoconcentração (hematócrito 45% – valor de referência para a idade 35-40%). Qual é a conduta inicial mais adequada para esse paciente? 

São sinais clínicos de alerta que indicam a possibilidade de gravidade do quadro clínico de leptospirose e sugerem a necessidade de internação hospitalar os abaixo citados, EXCETO: