Questões de Concurso

O sarampo é uma doença infecciosa viral, aguda e altamente contagiosa, que pode cursar com complicações graves. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na presença de febre, tosse, coriza, conjuntivite (pródromo) e o surgimento do exantema maculopapular cefalocaudal. Acerca dos achados clínicos e complicações do sarampo, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)As manchas de Koplik, consideradas patognomônicas do sarampo, são pequenos pontos branco-azulados em base eritematosa que surgem na mucosa oral, na altura dos pré-molares, e tipicamente aparecem 1 a 2 dias antes do início do exantema cutâneo e desaparecem logo após seu surgimento.
(__)A panencefalite esclerosante subaguda é uma complicação neurológica crônica e fatal do sarampo, que se manifesta em média 7 a 10 anos após a infecção aguda, sendo causada pela persistência do vírus do sarampo no sistema nervoso central.
(__)A otite média aguda é a complicação bacteriana secundária mais comum do sarampo, ocorrendo devido à disfunção da tuba auditiva e à imunossupressão transitória induzida pelo vírus, que facilita a proliferação de patógenos bacterianos como Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae.
(__)A administração de vitamina A em altas doses é recomendada pela Organização Mundial da Saúde para todas as crianças diagnosticadas com sarampo, pois estudos comprovaram sua eficácia em reduzir a mortalidade exclusivamente por pneumonia, não tendo impacto em outras complicações como diarreia ou cegueira.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A puberdade é um processo de maturação neuroendócrina, gonadal e somática que culmina com a aquisição da capacidade reprodutiva. O evento inicial e fundamental que deflagra todo o processo puberal é a reativação da secreção pulsátil do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH) pelo hipotálamo. Assinale a alternativa que descreve corretamente os mecanismos neuroendócrinos que controlam o início da puberdade.

Um lactente de 10 meses de idade, do sexo masculino, é levado à unidade de emergência com recusa alimentar progressiva, segundo relato da mãe, edema generalizado iniciado em membros inferiores há duas semanas, apatia e lesões de pele descamativas e hiperpigmentadas em áreas de atrito. A mãe relata que, após interromper o aleitamento materno aos 4 meses, passou a oferecer uma dieta baseada em chás e caldos ralos, devido a dificuldades financeiras. Ao exame físico, o paciente encontra-se apático, hipoativo, com edema ++/4+ em membros inferiores e face, ascite discreta, fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito, cabelos finos, quebradiços e com descoloração (sinal da bandeira), e dermatose pelagroide. Os dados antropométricos revelam peso para idade abaixo do escore-Z -3, mas o comprimento para idade está no escore-Z -1. Considerando o quadro clínico descrito, a principal hipótese diagnóstica e a fisiopatologia subjacente são características de qual forma de desnutrição grave?

A anemia ferropriva é a carência nutricional de maior prevalência na infância, com importantes repercussões no desenvolvimento neurocognitivo e no sistema imunológico. Sua investigação e manejo adequados são essenciais na prática pediátrica. Acerca dos aspectos diagnósticos e terapêuticos da anemia ferropriva, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O índice de RDW (Red Cell Distribution Width) é tipicamente o primeiro parâmetro do hemograma a se alterar na deficiência de ferro, mesmo antes da instalação da anemia, refletindo o surgimento de micrócitos e a consequente anisocitose.
(__)A dosagem da ferritina sérica é o exame mais específico para confirmar a depleção dos estoques de ferro, porém, por ser uma proteína de fase aguda, seus níveis podem estar falsamente normais ou elevados em crianças com processos inflamatórios ou infecciosos concomitantes.
(__)O tratamento da anemia ferropriva em lactentes deve ser realizado com a dose de 3 a 5 mg/kg/dia de ferro elementar, preferencialmente administrado em jejum ou com suco cítrico para otimizar a absorção, e deve ser mantido por 1 a 2 meses após a normalização dos níveis de hemoglobina para garantir a reposição dos estoques de ferro.
(__)Após o início da terapia com sulfato ferroso, a primeira resposta laboratorial esperada, que confirma a adesão e a absorção do medicamento, é o aumento do Volume Corpuscular Médio (VCM) em cerca de 2 a 4 semanas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo.

Um lactente de 6 meses, sexo masculino, previamente hígido, é levado ao pronto-socorro com história de início súbito há 12 horas de crises de choro intenso, intermitentes, durante as quais ele flexiona as pernas sobre o abdome. Entre as crises, que duram poucos minutos, a criança fica pálida e apática. A mãe relata que ele teve dois episódios de vômitos não biliosos e, na última troca de fralda, notou fezes com aspecto de "geleia de framboesa". Ao exame físico, o lactente está letárgico, com abdome discretamente distendido e doloroso à palpação, principalmente em quadrante superior direito, onde se palpa uma massa mal definida, com formato "de salsicha". Diante deste quadro, qual a conduta apropriada?