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A história natural da arteriosclerose inicia-se na
infância, cabendo ao pediatra sua prevenção, em
razão do risco de morbidade e mortalidade na fase
adulta, acarretando alto custo à sociedade. Desta
forma, a melhor resposta sobre o assunto é
Um adolescente de 13 anos, com diagnóstico de asma grave persistente e obesidade
(IMC no percentil 97 para idade e sexo), vem apresentando frequentes exacerbações e mau controle
da doença, apesar da terapia otimizada para asma. Exames laboratoriais revelam níveis séricos de
25(OH)D de 12 ng/mL (deficiência grave), persistindo baixos mesmo após 3 meses de suplementação
prévia com 1.000 UI/dia. Não há outras evidências de má-absorção intestinal. De acordo com as
diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) para o manejo da deficiência de vitamina D em
crianças com fatores de risco adicionais, qual é a conduta mais adequada para reposição e manutenção
da vitamina D nesse paciente?
Uma criança de 2 anos apresenta histórico de episódios recorrentes de estridor
inspiratório bifásico, tosse ladrante e dificuldade de deglutição (disfagia), iniciados nos primeiros
meses de vida. Os sintomas respiratórios são mais proeminentes durante a alimentação ou quando o
pescoço está em hiperextensão. A avaliação inicial por laringoscopia é normal. Considerando a
persistência e a natureza desses sintomas, qual é o diagnóstico diferencial de malformação vascular
que deve ser prioritariamente investigado?
Um menino de 7 anos com anemia falciforme (genótipo Hb SS), em uso regular de
hidroxiureia, é admitido no pronto-socorro com queixa de febre (38.8 °C), tosse produtiva e dor
torácica pleurítica unilateral há 12 horas. Ele nega dispneia, mas a saturação de oxigênio em ar
ambiente é de 93%. A radiografia de tórax revela um novo infiltrado pulmonar em lobo inferior direito.
Considerando o cenário clínico e o principal diagnóstico diferencial, qual é a abordagem terapêutica
inicial mais crucial para esse paciente na emergência, após estabilização hemodinâmica?
Em um contexto de alta prevalência de tuberculose, um neonato nascido de mãe com
tuberculose pulmonar ativa, bacilífera e sem tratamento adequado durante a gestação, é avaliado
logo após o nascimento. A criança está assintomática e o exame físico é normal. De acordo com as
recomendações do Ministério da Saúde, qual é a conduta mais apropriada para esse neonato?
