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Um recém-nascido de 2 dias de vida, sexo masculino, nasceu de gestação complicada
por oligodrâmnio grave. No exame físico, apresenta abdome globoso com massa palpável em região
lombar esquerda e bexiga palpável após a micção. O pediatra solicita ultrassonografia renal de
urgência. O exame mostra rins aumentados com hidronefrose bilateral e bexiga de parede espessada.
Com base nesse caso, qual é a conduta diagnóstica mais adequada para investigação complementar
inicial?
Um menino de 8 anos com DRC em estágio terminal realiza hemodiálise convencional
três vezes por semana. Ele apresenta diurese residual de 400 mL/dia e, frequentemente, chega à
sessão com ganho interdialítico de 3,5 kg. Durante a última diálise, ao tentar remover 12 mL/kg/h,
evoluiu com hipotensão sintomática e cãibras, necessitando de redução da ultrafiltração. O exame
físico no final da sessão mostra pressão arterial acima do percentil 95 para a idade. A equipe discute
ajustes na prescrição dialítica para melhor controle de volume e prevenção de complicações. Qual é a
conduta mais adequada diante desse quadro?
Uma menina de 9 anos em diálise peritoneal contínua ambulatorial apresenta dor
abdominal difusa, febre e saída de efluente turvo do dialisato. O exame físico mostra hiperemia no
sítio de saída do cateter, sem secreção purulenta evidente. O hemograma revela leucocitose e a análise do líquido peritoneal confirma mais de 100 leucócitos/?L, com predomínio de neutrófilos. Entre
as condutas abaixo, qual é a mais adequada nesse cenário?
Sobre os mecanismos e critérios da proteinúria em pediatria, analise as seguintes
assertivas:
I. A excreção normal de proteína na urina em crianças é inferior a 100 mg/m²/dia, podendo chegar a 300 mg/m²/dia em neonatos.
II. A proteinúria de intervalo considerado nefrótico é definida como ?1.000 mg/m²/dia ou ?40 mg/m²/h.
III. A proteinúria glomerular decorre da falha na reabsorção de proteínas de baixo peso molecular (como beta-2 microglobulina) pelo túbulo proximal.
IV. Tanto a proteinúria tubular quanto a de "overflow" (excesso de produção proteica no plasma) não são detectadas pelo dipstick urinário, que identifica principalmente albumina.
Quais estão corretas?
I. A excreção normal de proteína na urina em crianças é inferior a 100 mg/m²/dia, podendo chegar a 300 mg/m²/dia em neonatos.
II. A proteinúria de intervalo considerado nefrótico é definida como ?1.000 mg/m²/dia ou ?40 mg/m²/h.
III. A proteinúria glomerular decorre da falha na reabsorção de proteínas de baixo peso molecular (como beta-2 microglobulina) pelo túbulo proximal.
IV. Tanto a proteinúria tubular quanto a de "overflow" (excesso de produção proteica no plasma) não são detectadas pelo dipstick urinário, que identifica principalmente albumina.
Quais estão corretas?
