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O tabagismo é um dos fatores de risco ambientais para a doença periodontal. A fumaça inalada alcança os vasos sanguíneos pulmonares e entra na circulação sistêmica, o que provoca vasoconstrição da microvasculatura periodontal e fibrose gengival. Destaca-se que o acúmulo de placa e a progressão da doença são exacerbados em fumantes, e os sinais e sintomas são sempre muito evidentes e facilmente identificáveis.
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O fumo, o uso de medicações, o estresse e a nutrição inadequada são fatores ambientais que favorecem a instalação da doença periodontal.
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A Remissão é definida como um período no curso da doença periodontal, em que os sintomas se tornam menos severos, porém não estão totalmente controlados.
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A gengivite moderada se caracteriza pelo aspecto fosco, vermelhidão e diminuição de volume e sangramento à sondagem.
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As doenças periodontais necrosantes mostram-se menos graves ou arriscadas em pessoas com comprometimento do sistema imune – pacientes com AIDS, crianças com má nutrição severa, indivíduos com condições de vida extremas ou infecções severas.