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Em um município de grande porte, a cobertura de rastreamento do câncer do colo do útero é de 78% no último triênio, calculada como número de citologias realizadas dividido pela população estimada de mulheres de 25 a 64 anos. Apesar disso, a mortalidade permanece estável e há aumento da proporção de casos em estágio avançado nos bairros periféricos da cidade.
Uma auditoria do período mostra que
•? 32% das citologias foram feitas fora da faixa 25–64; e, entre 25–64, 41% foram repetições em intervalo menor que o recomendado (concentradas em moradoras da região central da cidade);
•? a cobertura cai para 56% (74% no centro, 33% na periferia) usando-se o indicador nominal (“mulheres 25–64 com pelo menos uma citologia no triênio”);
•? apenas 48%, entre exames compatíveis com lesão de alto grau, realizaram colposcopia em até noventa dias, com maior perda de seguimento na periferia.
Com base em princípios epidemiológicos e de prevenção, qual é a interpretação correta para esse cenário?
Em um município de médio porte, a Secretaria Municipal de Saúde identificou aumento de resultados citopatológicos sugestivos de lesão intraepitelial escamosa de alto grau no rastreamento do câncer do colo do útero realizado na Atenção Primária. A fila para colposcopia, organizada por tempo de espera, ultrapassa seis meses, uma vez que a demanda mensal é maior que a oferta, e não há linha de cuidado para câncer de colo de útero no município. Diante da pressão da mídia por uma solução para o problema, a gestão decide implementar um mutirão pontual de colposcopias no ambulatório de especialidades do hospital municipal com oferta suficiente para diminuir o tempo de espera atual para três meses.
Considerando as diretrizes organizativas do SUS, a decisão da gestão deve ser analisada como