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Gestante de 32 anos, com oito semanas de
gestação, apresenta episódio depressivo maior grave
(HAM-D: 28 pontos), com ideação suicida ativa,
histórico de três episódios depressivos prévios,
sendo o último há seis meses, tratado com
escitalopram 20 mg/dia, com boa resposta, mas
descontinuado por remissão. Paciente e família
recusam internação psiquiátrica. Considerando o
perfil risco-benefício no primeiro trimestre
gestacional, a conduta farmacológica MAIS
adequada para essa paciente é:
Paciente de 48 anos, com transtorno depressivo
maior recorrente está em uso de venlafaxina XR 225 mg/dia há oito semanas, com resposta parcial
(melhora de 40% na escala de Hamilton). O
Psiquiatra decide associar outro fármaco, para
potencialização. O paciente usa também tramadol 100mg 3 vezes/dia para dor crônica lombar. Nessa
situação, a associação que deve ser EVITADA, pelo
maior risco de síndrome serotoninérgica, é:
Paciente de 28 anos, com esquizofrenia paranoide
refratária, está em uso de clozapina 450mg/dia há
seis meses com resposta parcial (nível sérico de 380 ng/ml). Persistem alucinações auditivas e
delírios persecutórios residuais. Hemograma normal,
sem agranulocitose. O psiquiatra considera
estratégias de potencialização da clozapina. A
associação com evidência científica MAIS robusta,
para aumentar a eficácia em esquizofrenia refratária,
é:
Paciente de 62 anos, portador de transtorno afetivo
bipolar tipo I, em uso de lítio 1200 mg/dia ( litemia: 0,9 mEq/L ) há oito anos com excelente controle do
humor. Desenvolveu insuficiência renal crônica,
estágio 3B ( TFG 38 mL/min/1,73m2 ) e o nefrologista
solicitou ajuste da medicação psiquiátrica. Além
disso, está em uso de losartana, anlodipino,
carvedilol, hidroclorotiazida e sinvastatina. A conduta
MAIS adequada, em relação ao lítio, e o fármaco que
apresenta MAIOR risco de intoxicação por lítio são,
respectivamente,
Concurso:
Prefeitura de Candói - PR
Disciplina:
Psiquiatria
No manejo clínico dos transtornos depressivos, a
escolha entre as diferentes modalidades
terapêuticas — farmacológica, psicoterapia e
eletroconvulsoterapia (ECT) — baseia-se na
gravidade e na resposta do paciente. Sobre essas
intervenções, é correto afirmar que: