Questões de Concurso

Homem, 44 anos, procura ambulatório de psiquiatria por queixa de “tristeza e cansaço” há 8 semanas. Refere perda de prazer nas atividades, insônia terminal, fadiga intensa e ideação de morte sem plano. Nega alucinações. Consome 8 a 10 doses de álcool por dia nos últimos 5 anos, com episódios prévios de abstinência não supervisionada. Há 3 meses tentou parar de beber abruptamente, evoluindo com insônia grave, agitação psicomotora, tremor de extremidades e sudorese profusa por cerca de 5 dias, sem delirium ou convulsões. Naquela ocasião, reiniciou o consumo por conta própria e os sintomas depressivos atuais surgiram 2 semanas após a reiniciação do álcool. Refere um episódio depressivo maior aos 32 anos, tratado com fluoxetina por 9 meses, com remissão completa, mantendo-se abstinente na época.
Para esse caso, assinale a opção que indica, corretamente, a conduta mais apropriada nos primeiros 30 dias de tratamento ambulatorial.  

“[Trata-se de uma técnica] desenvolvida para tratar vítimas de estupro. Ressalta a importância de se confrontar diretamente crenças maladaptativas. [...] É composta por três elementos: 1) psicoeducação do paciente a respeito dos sintomas de TEPT, da terapia, da exposição e da reestruturação cognitiva; 2) escrita e leitura detalhada do evento traumático; e 3) identificação de pensamentos (cognições relacionadas a segurança, intimidade, confiança, poder e autoestima) e sentimentos relacionados ao trauma e sua reestruturação.”
_Trecho adaptado de NARDI, Antonio Egidio; SILVA, Antônio Geraldo da; QUEVEDO, João (org.). Tratado de psiquiatria da Associação Brasileira de Psiquiatria [recurso eletrônico]. Porto Alegre: Artmed, 2022.  

O trecho acima melhor descreve a terapia

Conforme o Tratado de Psiquiatria da ABP, no exame do estado mental, a correta compreensão dos construtos psicopatológicos exige distinções conceituais rigorosas entre funções mentais e seus métodos de avaliação.
Considerando os fundamentos clássicos do exame, assinale a afirmativa correta.  

Uma mulher de 38 anos é diagnosticada com Transtorno Depressivo Maior. Durante a anamnese, relata humor deprimido, anedonia, grave insônia inicial e perda de 6 kg no último mês devido à completa falta de apetite. Seu Índice de Massa Corporal (IMC) atual é de 18,5 kg/m². Considerando o perfil de efeitos colaterais e o mecanismo de ação dos antidepressivos, qual dos fármacos a seguir oferece o maior benefício sindrômico para esta paciente em monoterapia? 

Uma mulher de 38 anos procura atendimento na Unidade Básica de Saúde relatando tristeza persistente há aproximadamente três meses. Refere perda de interesse pelas atividades habituais, fadiga, dificuldade de concentração, insônia terminal e diminuição do apetite. Nega uso de álcool ou outras drogas. Durante a consulta, afirma sentir-se desanimada, porém, nega ideação suicida. Ao exame físico, não são identificadas alterações clínicas relevantes. De acordo com as recomendações atuais para o manejo do transtorno depressivo maior na Atenção Primária, a conduta mais adequada é: