2. Questões de Concurso

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M.L.S., sexo feminino, 59 anos, apresenta transtorno depressivo maior, episódio atual grave, com sintomas psicóticos congruentes com o humor (delírios de culpa e ruína) e ideação suicida estruturada. Recusa-se a comer nos últimos cinco dias. Já foram realizadas duas tentativas terapêuticas prévias com antidepressivos de diferentes classes, em doses e durações adequadas.
Levando-se em conta a gravidade do quadro e a necessidade de resposta rápida, a intervenção mais indicada é a
Mulher de 48 anos queixa-se de irritabilidade intensa, labilidade emocional, fadiga e insônia de manutenção associada a episódios súbitos de sudorese. Seus ciclos menstruais tornaram-se irregulares, com fluxo mais intenso. O exame psíquico corrobora diagnóstico de episódio depressivo maior grave sem ideação suicida ou sintomas psicóticos. Não possui contraindicação à terapia hormonal.
Assinale a opção que apresenta a melhor abordagem terapêutica ao quadro descrito. 
L.C.F, sexo masculino, 37 anos, em uso de haloperidol há cinco dias devido à quadro psicótico agudo, é levado à emergência com alteração do nível de consciência, febre (39,4ºC), hipertonia muscular generalizada, FC: 120 bpm, PA: 140 x 90 mmHg e diaforese. Exames laboratoriais revelam CPK aumentada e leucocitose.
O diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada são, respectivamente, 
Mulher de 35 anos procura atendimento no pronto-socorro pela 6ª vez no último mês. Refere episódios súbitos de taquicardia, sudorese intensa, tremores, dor no peito, sensação de falta de ar, tontura e medo de "perder o controle" ou "enlouquecer". Relata que os episódios duram de 5 a 15 minutos e são imprevisíveis. Já realizou avaliação cardiológica completa (ECG, Holter, ecocardiograma) e exames laboratoriais, todos normais. Nega uso de substâncias. Entre os episódios, refere medo constante de que uma nova crise possa ocorrer.
O diagnóstico mais provável é 
Paciente de 55 anos com episódio depressivo maior refratário a duas tentativas prévias com antidepressivos de classes diferentes (ISRS e IRSN), com duração de 6 semanas cada. Foram suspensos os medicamentos acima mencionados. Foi avaliado para iniciar tratamento com um inibidor monaminoxidase (IMAO) após um período sem o uso dos inibidores de receptação serotonina e norepinefrina.
Em relação à prescrição de IMAO, assinale a afirmativa correta.
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