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“Paciente M.D.M, 60, anos, sexo feminino, internada na UTI do pronto-socorro há dois dias, apresentando taquipneia, cianose, uso da musculatura acessória, sudorese e rebaixamento do nível de consciência. O médico solicita um novo raio x, no qual puderam ser evidenciados infiltrados alveolares bilaterais difusos com áreas de consolidação bilateral e, após análise, instituiu a intubação orotraqueal e VMI, em VCV, VC= 380 ml; FR= 10 rpm; PEEP=8 cmH2O; FIO2 = 80%; fluxo inspiratório= 40 L/seg. Após 30 minutos, foi solicitada a seguinte gasometria PH: 7,26; PCO2: 60; PO2: 73; HCO3: 24; BE: - 2,5; SatO2: 80%, mantendo um índice de oxigenação de 91,2”. Com base no quadro acima, é correto afirmar que o possível diagnóstico do paciente e o distúrbio da gasometria arterial são, respectivamente,
A escala Medical Research Council (MRC) é utilizada para avaliar a força muscular, apresenta boa reprodutibilidade e alto valor preditivo para identificação da disfunção neuromuscular no paciente crítico. Quanto aos grupos musculares, movimentos e grau de força deste teste, é correto afirmar que correspondem, respectivamente, a
As pneumonias são condições de saúde graves que podem ser adquiridas na comunidade, afetando principalmente crianças e idosos, sendo mais comum em portadores de doenças crônicas ou com deficiência imunológica. O tratamento de uma pneumonia pode evoluir para a cura ou gerar complicações como abcessos, empiema pleural e disseminação bacteriana. A via de contágio, seja ela hematogênica ou aspirativa, pode gerar tipos diferentes de pneumonia. Sobre isso, analise as figuras a seguir.
Imagem associada para resolução da questão
Qual alternativa descreve o tipo de pneumonia apresentado nas imagens?
Paciente J.C.S., 39 anos, chega ao seu consultório com muita dor no ombro direito, principalmente no movimento de abdução. Após anamnese e exame físico, você realiza um teste que proporciona o choque ou impacto do tubérculo maior do úmero contra a face anteroinferior do acrômio, o que gera muita dor no paciente. Com base nisso, o teste utilizado e o provável diagnóstico do paciente são teste de
Paciente de 75 anos com história de tabagismo (110 maços/ano), etílico, diabético e hipertenso, no 3º PO de cirurgia torácica, ainda intubado e em ventilação mecânica no modo PCV com PC=12 cmH2O, PEEP=8 cmH2O, FR 14 irpm, Sem 2 l/min, FiO2= 40%, VC > 6ml/kg, apresenta-se sedado e sem uso de drogas vasoativas, porém evoluindo com picos febris nas últimas 12 horas (TC=39,1ºC) e leucocitose (12.350 com bastões < 500). Evolui com quadro de hipersecretividade traqueobrônquica com secreção purulenta e apresenta RX de tórax com imagem de opacificação em 1/3 inferior de hemitórax direito com infiltrado em região peri-hilar bilateral. No momento, ainda sem cultura de secreção traqueal. Gasometria: pH=7,32; PaCO2= 53, PaO2 = 59, HCO3= 23, BE= -1 e SaO2=85%. O distúrbio da gasometria arterial é