2. Questões de Concurso

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Homem de 65 anos, diagnosticado com adenocarcinoma de reto, realiza ressonância magnética da pelve para estadiamento. Observa-se lesão infiltrativa no reto médio, com sinal intermediário em T2, infiltrando a parede retal até a muscular própria, cujo contorno hipointenso apresenta ruptura focal, com extensão tumoral extramural espiculada de cerca de 7 mm para a gordura mesorretal adjacente. A fáscia mesorretal permanece livre, sem sinais de invasão da reflexão peritoneal, bexiga, próstata ou demais órgãos adjacentes.

O estadiamento T da classificação TNM é 
Homem de 59 anos procura o pronto-socorro com dor e distensão abdominal e episódios de vômitos há 24 horas. A ultrassonografia inicial não demonstra alterações relevantes. O cirurgião plantonista solicita, então, tomografia computadorizada do abdome com contraste, cujo laudo descreve “alças de intestino delgado distendidas, herniadas para o interior da bolsa omental (saco menor), acompanhadas por vasos mesentéricos que cruzam o omento menor, situando-se posteriormente ao pedículo hepático e anteriormente à veia cava inferior. As alças herniadas apresentam afilamento abrupto direcionado ao hilo hepático. Observa-se, também, posição anômala do ceco, herniado para o interior da bolsa omental, deslocado para o quadrante superior direito do abdome.”.

Frente aos achados clínicos e tomográficos, a principal hipótese diagnóstica é a hérnia
Em uma tomografia computadorizada do abdome, observa-se um pequeno prolongamento do lobo caudado projetando-se anteriormente em direção ao omento menor, ao hilo hepático e à pequena curvatura gástrica, com densidade e padrão de realce idênticos aos do restante do parênquima hepático.

Essa estrutura anatômica corresponde ao 
A apendagite epiploica é um processo isquêmico-inflamatório que acomete os apêndices epiploicos do cólon, decorrente da torção de um apêndice pedunculado ou de trombose venosa espontânea.

Acerca dessa entidade, assinale a afirmativa correta.
Nos tumores retais localizados, a ressonância magnética de pelve é particularmente importante para avaliação do comprometimento da:
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