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Homem de 58 anos apresenta, há dois anos, bradicinesia,
dificuldade para iniciar a marcha e rigidez muscular. No último
ano, evoluiu com ataxia, disartria, episódios de pré-síncope ao se
levantar e disfunção urinária, caracterizada por urgência e
dificuldade de esvaziamento vesical. A ultrassonografia
suprapúbica demonstrou próstata sem aumento significativo e
resíduo pós-miccional de 180 mL. A ressonância magnética do
encéfalo revelou atrofia da ponte e dos pedúnculos cerebelares
médios, associada a hipersinal cruciforme central na ponte nas
sequências ponderadas em T2/FLAIR.
Diante do quadro clínico e dos achados por imagem, o diagnóstico mais provável é
Diante do quadro clínico e dos achados por imagem, o diagnóstico mais provável é
O polígono de Willis constitui importante via de circulação
colateral cerebral, permitindo a redistribuição do fluxo sanguíneo
diante de alterações hemodinâmicas decorrentes de estenoses
ou oclusões arteriais.
Assinale o componente que não integra a anatomia clássica do polígono de Willis:
Assinale o componente que não integra a anatomia clássica do polígono de Willis:
Menino de 3 anos, com antecedente de mielomeningocele
lombossacra corrigida no período neonatal, apresenta dificuldade
para deglutir e episódios de apneia. A ressonância magnética do
encéfalo evidencia fossa posterior pequena, com herniação
inferior do vermis, hemisférios cerebelares e do tronco encefálico
através do forame magno, associada ao alongamento e
deslocamento caudal do quarto ventrículo. Observou-se ainda
deformidade em “bico” do teto mesencefálico e hidrocefalia
supratentorial.
Considerando os achados descritos, assinale o diagnóstico mais provável.
Considerando os achados descritos, assinale o diagnóstico mais provável.
Menino de 14 anos apresenta múltiplas manchas café-com-leite
distribuídas pelo tronco e membros, além de numerosos
neurofibromas cutâneos. Ressonância magnética do encéfalo, das
órbitas e da face demonstra espessamento fusiforme e hipersinal
em T2 do nervo óptico esquerdo, estendendo-se até o quiasma
óptico, com características compatíveis com glioma da via óptica.
Evidencia-se formação expansiva infiltrativa, hiperintensa em T2,
distribuída ao longo de múltiplos ramos nervosos da região
cervicofacial, de aspecto plexiforme.
Considerando o caso clínico e achados de imagem da lesão, assinale o diagnóstico mais provável:
Considerando o caso clínico e achados de imagem da lesão, assinale o diagnóstico mais provável:
Menino de 8 anos apresenta cefaleia matinal, vômitos em jato,
ataxia da marcha, dismetria e nistagmo. A ressonância magnética
do crânio com contraste evidencia lesão sólida intra-axial na fossa
posterior, centrada no vermis cerebelar e com extensão ao
quarto ventrículo, hipossinal em T1, sinal intermediário em
T2/FLAIR, franca restrição à difusão e realce heterogêneo.
Observa-se também compressão do quarto ventrículo com
hidrocefalia triventricular, transudação liquórica
transependimária e apagamento das cisternas da fossa posterior.
De acordo com o quadro clínico e os achados de imagem, o diagnóstico mais provável é de
De acordo com o quadro clínico e os achados de imagem, o diagnóstico mais provável é de