Questões de Concurso

São preditores independentes de mortalidade à indicação de ECMO no período neonatal as seguintes alternativas, EXCETO: 

Lactente de 12 meses com quadro de febre e tosse há 48 horas. Ao exame, encontra-se irritado, hipocorado 1+/4+, acianótico, anictérico, com tiragem subcostal e retração de fúrcula em ar ambiente, saturação 88% em ar ambiente, ausculta respiratória com murmúrio vesicular reduzido em base esquerda e estertores crepitantes nessa topografia. Paciente acoplado em cateter nasal de oxigênio e monitorizado com oxímetro de pulso. Solicitada radiografia de tórax e, nesse ínterim, queda de saturação para 80% e piora dos parâmetros clínicos, com sonolência, palidez cutânea, frequência respiratória de 15 ipm e cardíaca de 80 bpm.

A conduta imediata correta envolve o uso de

A intubação orotraqueal é o procedimento realizado em pacientes graves, cujo quadro respiratório é crítico, e se caracteriza por respiração artificial a partir de ventilação mecânica promovida por aparelho. Esse mecanismo visa reduzir o esforço respiratório pelo paciente e garantir as trocas gasosas vitais ao seu organismo. Sobre esse assunto é correto afirmar que:

O pneumoperitônio com dióxido de carbono (CO2) é essencial para a cirurgia laparoscópica, mas causa alterações fisiológicas sistêmicas. Em um paciente idoso com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) grave, a insuflação abdominal com pressão intra-abdominal de 15 mmHg pode precipitar descompensação respiratória. O mecanismo fisiopatológico principal e a alteração gasométrica esperada são:

Homem de 78 anos, com doença pulmonar obstrutiva crônica (GOLD grau III; grupo (D), é internado com piora da dispneia e aumento do volume e purulência do escarro nos últimos três dias. Ao exame físico, apresenta-se consciente e orientado; temperatura: 37,8 o C; frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 128 x 68 mmHg; frequência respiratória: 28 ipm; há sibilância difusa à ausculta; não há edema. A radiografia de tórax mostra: campos pulmonares hiperinsuflados, sem consolidação; área cardíaca normal. Exames séricos: proteína C reativa: 45 mg/L (normal: < 10); neutrófilos: 12.109/mm³ . Gasometria arterial: pH 7,31; PCO₂ : 76 mmHg; bicarbonato: 31 mEq/L; PO₂ : 142 mmHg.
Nesse momento, além de monitorização vigilante, constitui a melhor conduta inicial na primeira hora: