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Em um paciente em ventilação mecânica com TCE grave,
apresentando pressão intracraniana elevada, qual o alvo
de PaCO2
é recomendado durante a anestesia até o
controle da PIC?
Criança de 6 anos de idade, com antecedente de linfangioma
gigante em região de face e dificuldade para abertura da
boca, comparece ao pronto atendimento com queixa de
dispneia progressiva há 3 dias. Devido ao quadro clínico, foi
indicado a intubação orotraqueal. Com base no caso descrito,
assinale a alternativa correta.
A equipe de neurocirurgia informa que a ressecção do tumor
foi complicada e orienta manter paciente com medidas para
neuroproteção contra hipertensão intracraniana. Nesse
contexto, assinale a alternativa correta a respeito dessas
medidas.
Durante o plantão noturno do 4º dia de internação, o paciente
encontra-se em ventilação mecânica assistida-controlada a
pressão com os seguintes parâmetros:
PIP: 50 cmH2O PEEP: 6 cmH2O FR: 16 irpm Tempo inspiratório: 0,8 s FiO2: 60%, para fazer um volume corrente de 7 mL/kg
Você é chamado ao leito pela enfermagem e encontra o paciente com o seguinte exame físico: mal estado geral, descorado (3+/4+), hidratado, cianótico, afebril, sedado e mantendo a frequência respiratória do ventilador. FC de 133 bpm, FR de 16 irpm, SpO2 de 83% e PA de 70×30 mmHg. Ausência de murmúrio vesicular bilateral. Ao desacoplar paciente do aparelho e colocá-lo em ventilação manual com bolsa-valva-máscara, nota-se dificuldade em promover ventilação. Quanto ao diagnóstico mais provável e a sua justificativa para as alterações encontradas, assinale a alternativa correta.
PIP: 50 cmH2O PEEP: 6 cmH2O FR: 16 irpm Tempo inspiratório: 0,8 s FiO2: 60%, para fazer um volume corrente de 7 mL/kg
Você é chamado ao leito pela enfermagem e encontra o paciente com o seguinte exame físico: mal estado geral, descorado (3+/4+), hidratado, cianótico, afebril, sedado e mantendo a frequência respiratória do ventilador. FC de 133 bpm, FR de 16 irpm, SpO2 de 83% e PA de 70×30 mmHg. Ausência de murmúrio vesicular bilateral. Ao desacoplar paciente do aparelho e colocá-lo em ventilação manual com bolsa-valva-máscara, nota-se dificuldade em promover ventilação. Quanto ao diagnóstico mais provável e a sua justificativa para as alterações encontradas, assinale a alternativa correta.
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Quanto a medidas que podem ser instauradas para otimizar a
ventilação mecânica nesse paciente, considerando a
fisiopatologia do quadro, assinale a alternativa correta.
