Questões de Concurso

Conforme Marcia Regina Vitolo, em nutrição parenteral, uma solução estéril de nutrientes é infundida por via intravenosa por meio de um acesso venoso periférico ou central, de forma que o trato digestivo é completamente excluído no processo. Com relação as indicações de Terapia Nutricional Parenteral, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) NP é indicada em geral, quando o trato digestivo não funciona, está obstruído, ou inacessível e antecipa-se que esta condição continue pelo menos por sete dias.
( ) Durante a avaliação nutricional e médica, alguns fatores precisam ser considerados na decisão de utilizar NP, incluindo antecipar a duração da terapia, necessidade energética e proteica, limitação de infusão hídrica e acesso venoso disponível.
( ) A NP é contra indicada em pacientes hemodinamicamente instáveis incluindo aqueles com hipovolemia, choque cardiogênico ou séptico, com edema agudo de pulmão, anúria sem diálise ou que apresentem graves distúrbios metabólicos e eletrólicos.
( ) NP deve ser indicada especificamente quando ocorrer vômitos intratáveis, pancreatite aguda, hiperemese gravídica, quimioterapia, diarreia grave (doença inflamatória intestinal), síndrome de má absorção, entre outras.

Conforme Marcia Regina Vitolo entre as possíveis definições de nutrição enteral, uma das mais abrangentes e gerais foi proposta pelo regulamento técnico para a terapia nutricional enteral – a Resolução RCD nº 63, da Agência Nacional de Vigilância Sanitária do Ministério da saúde, de 6/7/00. Sendo assim, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. Alimento para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composição definida ou estimada, especialmente formulada e elaborada para uso por sondas ou via oral, industrializada ou não, utilizada exclusiva ou parcialmente para substituir ou completar a alimentação oral em pacientes desnutridos ou não, conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas.

II. É muito importante a preservação da integridade da mucosa intestinal pela infusão de nutrientes, como também a manutenção da homeostase e da competência imunológica. Em adição, a utilização do trato gastrointestinal, tem se associado a um decréscimo na taxa metabólica e melhora do balanço nitrogenado.

III. Para a melhora da resposta imune, a prevenção de atrofia intestinal, evitando a translocação bacteriana e a diminuição da resposta inflamatória, tem se recomendado o uso de nutrição enteral preferentemente a nutrição parenteral total, uma vez que o uso da via enteral produz menor incidência de complicações, atenua a resposta inflamatória, previne a atrofia intestinal, e consequentemente a translocação de bactéria do lúmen intestinal.

IV. Basicamente uma dieta enteral deve ser um composto balanceado de proteínas, carboidratos, lipídeos, fibras, eletrólitos, vitaminas e minerais.

Recomenda-se que todos os pacientes admitidos na unidade de internação hospitalar recebam a atenção da equipe responsável pela nutrição e que se mantenha uma integração com a Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN) para melhor acompanhamento dos pacientes admitidos. Após avaliação nutricional realizada, as duas equipes deverão planejar e adequar o melhor cuidado ao paciente, incluindo a alta hospitalar. Nesse cenário, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A alta hospitalar responsável, conforme a Portaria nº 3.390/GM/MS/2013, deve contemplar a orientação da Terapia Nutricional (TN) programada e orientada pela EMTN.
II. A EMTN ou o coordenador clínico deve determinar as diretrizes para a Terapia Nutricional Enteral no Domicílio (TNED) ou para Terapia Nutricional Parenteral no Domicílio (TNPD) antes da alta hospitalar e transferência do paciente.
III. A unidade hospitalar deve realizar alta programada, sendo importante o preenchimento das fichas de alta hospitalar e de encaminhamento com antecedência de 24 horas.
IV. Também deve ser encaminhada a guia de transferência para organizar a ida do usuário para o domicílio e comunicar o retorno de um paciente à sua unidade de saúde de origem, reorientar o cuidador/responsável e conferir as boas práticas de TN.

No que se refere à terapia de nutrição enteral e parenteral, assinale a opção correta.

As fórmulas enterais e infantis são produtos elaborados para atender às necessidades nutricionais específicas de indivíduos que, por diferentes razões, não podem receber alimentação por via oral habitual. Sobre os princípios que norteiam a escolha e a utilização dessas fórmulas, analise as afirmativas a seguir.

I. As fórmulas oligoméricas são compostas por nutrientes íntegros e exigem plena capacidade digestiva e absortiva do trato gastrointestinal, sendo indicadas para pacientes com função digestiva preservada e sem distúrbios gastrointestinais.

II. As fórmulas poliméricas são formuladas com macronutrientes parcialmente hidrolisados, o que facilita a digestão e a absorção, sendo indicadas principalmente para pacientes com má absorção intestinal ou pancreatite aguda.

III. A seleção da fórmula enteral deve considerar a condição clínica e metabólica do paciente, sua capacidade digestiva e absortiva, além de aspectos econômicos e logísticos como o armazenamento e a segurança microbiológica do produto.


Assinale a alternativa que apresenta a(s) proposição(ões) CORRETA(S).