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A glosa é o cancelamento parcial ou total de valores apresentados para pagamento, decorrente de inconformidades técnicas ou administrativas identificadas durante a auditoria. No contexto da auditoria médica, quando o auditor contesta a cobrança de um procedimento cirúrgico por considerar que a técnica utilizada não era indicada para o diagnóstico clínico apresentado, caracteriza-se um tipo específico de glosa. Assinale a alternativa correta.
População é o conjunto completo de dados sobre o qual a amostra é selecionada e sobre o qual o auditor deseja concluir. A amostragem em auditoria destina-se a possibilitar conclusões a serem tiradas de uma população inteira com base no teste de amostragem extraída dela. A abordagem realizada através da seleção aleatória dos itens da amostra e do uso da teoria das probabilidades para avaliar os resultados das amostras, incluindo a mensuração do risco de amostragem, é chamada de:
O procedimento de Auditoria que consiste no exame de registros ou documentos, internos ou externos, em forma de papel, em forma eletrônica ou em outras mídias, ou o exame físico de um ativo, é denominado:
Em relação às definições normativas sobre os conceitos de amostragem em auditoria, assinale a alternativa INCORRETA.
No processo de auditoria retrospectiva de contas médicas e hospitalares, o auditor técnico analisa a pertinência dos procedimentos realizados de acordo com prontuário, contrato e protocolos técnicos. Quando o auditor identifica que um item cobrado é indevido, ilegal, não autorizado, ou houve falha na comprovação de sua realização, ele realiza uma recusa, total ou parcial, do seu pagamento. Esse procedimento técnico de auditoria é denominado: