2. Questões de Concurso

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As crises de pânico são caracterizadas por episódios imprevisíveis e súbitos de intenso desconforto, ansiedade ou medo, frequentemente com sensação de morte iminente, e acompanhada por sinais e sintomas físicos ou cognitivos. Quanto aos sintomas físicos presentes nas crises de pânico, assinale a alternativa correta.
Paciente de 26 anos procura atendimento relatando episódios recorrentes nos últimos oito meses, caracterizados por início súbito de taquicardia intensa, sudorese profusa, tremores, sensação de sufocação, despersonalização marcante ("sinto que não sou eu") e medo de enlouquecer. Os episódios duram 5-15min minutos, ocorrem tanto em situações específicas (locais fechados, multidões), quanto inesperadamente em casa. Desenvolveu esquiva de shopping centers e transportes públicos. Além disso, relata ansiedade antecipatória constante sobre novos episódios e preocupação persistente sobre ter alguma doença cardíaca grave não detectada, apesar de extensa investigação cardiológica normal. Segundo DSM-5-TR, o diagnóstico que captura MELHOR toda a apresentação clínica é:
Uma paciente de 33 anos apresenta quadro de irritabilidade, fadiga e dificuldade para dormir, há cerca de 6 meses, associado à preocupação frequente com diferentes situações do cotidiano. Refere dificuldade em controlar esses pensamentos. Relata piora do desempenho no trabalho. Não há história de evento desencadeante específico. O diagnóstico mais provável é: 
Uma criança de 11 anos é encaminhada por queixas de baixo rendimento escolar e dificuldade de acompanhamento do ritmo da turma. A professora relata que ele frequentemente demora mais que os colegas para iniciar tarefas escritas, revisa, excessivamente, o próprio trabalho e solicita repetidas confirmações sobre instruções já fornecidas. Em sala, parece disperso em atividades coletivas, mas mantém desempenho adequado em tarefas individualizadas, quando há tempo suficiente. Em casa, os responsáveis referem preocupação constante com desempenho escolar e necessidade de reasseguramento frequente. Os sintomas estão presentes há mais de um ano e variam em intensidade conforme o contexto de avaliação. Com base nos critérios do DSM-5, marque a alternativa certa.
As doenças psiquiátricas em idosos podem apresentar manifestações atípicas e frequentemente se confundem com outras condições clínicas. Sobre esse tema, qual é a alternativa certa? 
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