Questões de Concurso

Pacientes considerados difíceis ou “frustrantes” tendem a ter um histórico de alta utilização de serviços de saúde, muitas vezes com frustrações acumuladas em seu passado de saúde. Em geral, possuem muitos sintomas físicos, uma funcionalidade pior e maior gravidade de sintomas. Em muitos casos, tais pacientes também podem ser portadores de transtornos psiquiátricos ou, então, traços de personalidade e sintomas subclínicos associados à psicopatologia, que levam a problemas de relacionamento interpessoais. Sobre a abordagem desses pacientes é correto afirmar que: 

No DSM é descrito uma série de transtornos de personalidade. De acordo com seu conhecimento sobre essa temática, relacione as colunas e assinale alternativa com a sequência correta.

1. Transtorno da Personalidade Histriônica.
2. Transtorno da Personalidade Evitativa.
3. Transtorno da Personalidade Esquizotípica.
4. Transtorno da Personalidade Obsessiva-compulsiva.

( ) Um padrão difuso de emocionalidade e busca de atenção em excesso que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme sintomas de desconforto em situações em que não é o centro das atenções, a interação com os outros é frequentemente caracterizada por comportamento sexualmente sedutor inadequado ou provocativo e exibe mudanças rápidas e expressão superficial das emoções.
( ) Um padrão difuso de preocupação com ordem, perfeccionismo e controle mental e interpessoal à custa de flexibilidade, abertura e eficiência que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, é preocupado com detalhes, regras, listas, ordem, organização ou horários a ponto de o objetivo principal da atividade ser perdido e é excessivamente dedicado ao trabalho e à produtividade em detrimento de atividades de lazer e amizades (não explicado por uma óbvia necessidade financeira).
( ) Um padrão difuso de déficits sociais e interpessoais marcado por desconforto agudo e capacidade reduzida para relacionamentos íntimos, além de distorções cognitivas ou perceptivas e comportamento excêntrico, que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos. Apresenta sintomas de ideias de referência (excluindo delírios de referência), crenças estranhas ou pensamento mágico que influenciam o comportamento e são inconsistentes com as normas subculturais e experiências perceptivas incomuns, incluindo ilusões corporais.
( ) Um padrão difuso de inibição social, sentimentos de inadequação e hipersensibilidade a avaliação negativa que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme indicado pelos sintomas de evitar atividades profissionais que envolvam contato interpessoal significativo por medo de crítica, desaprovação ou rejeição, não se dispõe a envolver-se com pessoas, a menos que tenha certeza de que será recebido de forma positiva.

Em um ambulatório de saúde mental uma psicóloga acompanha uma jovem de 23 anos encaminhada após repetidos episódios de crises emocionais intensas e conflitos interpessoais. Segundo relato da paciente, seus relacionamentos costumam ser “muito intensos”, alternando rapidamente entre idealização e decepção profunda. Refere medo persistente de abandono, episódios frequentes de impulsividade envolvendo gastos excessivos e relações afetivas instáveis, além de histórico de automutilação superficial em momentos de intenso sofrimento emocional. Durante as entrevistas, apresenta oscilação importante do humor ao longo do dia, sentimentos recorrentes de vazio e intensa sensibilidade a críticas percebidas como rejeição. Não há evidências de episódios maníacos ou hipomaníacos persistentes.

Com base nos critérios diagnósticos atuais, é correto afirmar que

Após sucessivas interrupções de tratamento, um homem de 24 anos é encaminhado para um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). O paciente apresenta impulsividade intensa, episódios frequentes de agressividade, abuso de substâncias, baixa tolerância à frustração e importante dificuldade em refletir sobre estados emocionais, atribuindo seus problemas exclusivamente à ação de terceiros. Durante as entrevistas com a psicóloga que o atende, demonstra dificuldade em estabelecer vínculo terapêutico consistente e comparece de forma irregular aos atendimentos, frequentemente em estado de intoxicação.

No que se refere às indicações e contraindicações da psicoterapia de orientação analítica, a compreensão adequada para o caso é

Segundo Dalgalarrondo (2019, p.514), pessoas com _____________ tendem a estar mais representadas nos grupos populacionais “mais jovens”; esse transtorno acomete mais mulheres do que homens (1,8:1), mais populações urbanas e pobres. A grande maioria desses pacientes irá apresentar outro transtorno mental ao longo da vida (mais frequentemente transtornos do humor e/ou transtorno por uso de álcool e outras substâncias). Os fatores causais para o desenvolvimento do _____________ incluem ocorrência, na infância, de traumas emocionais importantes, negligência, abuso físico e/ou sexual, problemas graves em termos de má ou não responsividade emocional de figuras adultas (sobretudo parentais) de ligação (attachment), além de componente genético. Essas experiências de adversidades graves na infância marcam o indivíduo de tal forma que no período adulto a qualidade e a confiança nas relações interpessoais são gravemente afetadas. O _____________ implica marcante impacto sobre a vida pessoal e social dos indivíduos acometidos, assim como na de seus familiares e pessoas próximas. Chama atenção, aqui, uma importante instabilidade nas relações pessoais, na autoimagem, na vida afetiva e emocional, na identidade pessoal e social, assim como um padrão de impulsividade em diferentes contextos da vida, geralmente com consequências significativas. Assinale a alternativa a seguir que completa CORRETAMENTE as lacunas do texto.