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Gisele, 42 anos, divorciada por duas vezes, chegou ao atendimento com ideação suicida e apresentando marcas de cortes em seus braços. Relatou sentir um imenso vazio com o término de relacionamento recente, humor instável e sentimentos de ódio do ex-companheiro que a fizeram riscar todo o carro dele.
De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), a hipótese diagnóstica mais provável para o quadro apresentado é: 
Considerada estratégia indispensável no tratamento do Transtorno Bipolar, tem como principal objetivo aumentar o conhecimento do paciente sobre seus sintomas, os mecanismos envolvidos na origem e na perpetuação do transtorno, prevenção de recaídas, tratamentos disponíveis e seus efeitos colaterais. Pode ser utilizada em grupo e com familiares.
Trata-se da
Na abordagem psicoterapêutica dos transtornos da personalidade, a função de holding faz parte da teoria da técnica psicodinâmica tradicional, podendo ser adequadamente expressa
Em consonância com a questão anterior, para que se configure como Tétrade Sombria, um quarto traço de personalidade se soma à Tríade Sombria. Este traço é: 
A Tríade Sombria da Personalidade condensa um cluster de traços de personalidade antagonistas ou antissociais. Tais traços são: