Questões de Concurso

Paciente de 62 anos, diabético e hipertenso, é admitido no pronto-socorro com quadro de febre, confusão mental e hipotensão arterial (PA 85/50 mmHg). Na avaliação inicial, apresenta taquipneia (FR 30 irpm), saturação de oxigênio de 91% em ar ambiente, lactato sérico de 4,5 mmol/L e leucocitose de 18.000/mm³ com neutrofilia. Com hemocultura coletada antes da administração de antimicrobianos, o ultrassom de bexiga revela dilatação moderada do sistema pielocalicial. Após 1 hora, apesar da administração de 30 mL/kg de solução cristaloide, o paciente permanece hipotenso. Qual é o próximo passo mais apropriado no manejo desse caso?

Pacientes com cólica nefrética aguda podem ser tratados conservadoramente com analgésicos, hidratação e terapia medicamentosa expulsiva, dependendo do tamanho e localização do cálculo. Cálculos maiores que 7 mm têm menor chance de serem expelidos espontaneamente, mas a proximidade com a bexiga pode justificar uma tentativa de expulsão com bloqueadores alfa-adrenérgicos. Acerca do manejo clínico e cirúrgico dos cálculos renais, marque (V), para as afirmativas verdadeiras, e (F), para as falsas.

(__) A colocação de cateter duplo J está indicada quando não há sintomas obstrutivos ou sinais de infecção urinária associados à cólica nefrética.

(__) A terapia medicamentosa expulsiva com bloqueadores alfa-adrenérgicos pode facilitar a eliminação de cálculos localizados no ureter distal.

(__) A ureterolitotripsia semirrígida é indicada para cálculos no ureter distal e deve ser utilizada como tratamento inicial em casos de cálculo não complicado.

(__) A litotripsia extracorpórea por ondas de choque é indicada para cálculos proximais e não é a primeira escolha para cálculos próximos à bexiga.



A sequência está correta em:

A hiperplasia prostática benigna (HPB) caracteriza-se pela proliferação de células do epitélio e do estroma prostático, promovendo aumento volumétrico da glândula e sintomas urinários obstrutivos e irritativos. Sobre os aspectos técnicos relacionados à HPB, assinale a alternativa correta.

O urotélio é o epitélio especializado que reveste o trato urinário superior e a bexiga, adaptado para a função de armazenar e conduzir urina. Ele apresenta características estruturais específicas. Acerca da anatomia e histologia do trato urinário, marque (V), para as afirmativas verdadeiras, e (F), para as falsas:

(__) O urotélio é composto por várias camadas celulares, com número constante em todas as regiões do trato urinário, sendo caracterizado pela presença de uma submucosa bem desenvolvida.

(__) A camada superficial do urotélio, composta por células em guarda-chuva, é responsável por formar placas proteicas na membrana plasmática, que se modificam durante a distensão dos órgãos urinários.

(__) A organização do músculo detrusor da bexiga apresenta três camadas de fibras musculares lisas, sendo que as camadas interna e externa possuem orientação longitudinal, enquanto a camada média tem orientação circular.

(__) Na mulher, a bexiga possui relação anatômica com o útero superiormente e com a parede anterior da vagina posteriormente.



A sequência está correta em:

O adenocarcinoma de próstata possui diversos fatores de risco que envolvem aspectos genéticos, hormonais e de estilo de vida. Sobre os fatores de risco para o adenocarcinoma de próstata, assinale a alternativa correta.