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Homem de 67 anos apresenta hematúria macroscópica indolor e
intermitente há três semanas. Tabagista de 40 maços-ano,
hipertenso e dislipidêmico.
Exames: hemoglobina: 13,8 g/dL; creatinina: 0,9 mg/dL; citologia urinária positiva para células uroteliais atípicas de alto grau.
Cistoscopia: lesão papilífera única em parede lateral esquerda da bexiga, com aproximadamente 2 cm.
RTU de bexiga: ressecção completa realizada.
Anatomopatológico: carcinoma urotelial papilífero; alto grau; estádio Ta; músculo detrusor presente; sem invasão muscular.
A melhor conduta complementar é
Exames: hemoglobina: 13,8 g/dL; creatinina: 0,9 mg/dL; citologia urinária positiva para células uroteliais atípicas de alto grau.
Cistoscopia: lesão papilífera única em parede lateral esquerda da bexiga, com aproximadamente 2 cm.
RTU de bexiga: ressecção completa realizada.
Anatomopatológico: carcinoma urotelial papilífero; alto grau; estádio Ta; músculo detrusor presente; sem invasão muscular.
A melhor conduta complementar é
Homem de 72 anos com piora progressiva dos sintomas urinários
há quatro anos. Refere jato fraco, hesitação miccional,
esvaziamento incompleto, polaciúria e noctúria. Apresentou dois
episódios de retenção urinária aguda nos últimos oito meses.
Antecedentes: diabetes Mellitus tipo 2; hipertensão arterial; dislipidemia.
Medicações: tansulosina 0,4 mg/dia; finasterida 5 mg/dia.
Exame físico: PA: 132/78 mmHg; FC: 78 bpm;
Toque retal: próstata de aproximadamente 88 g; consistência fibroelástica; sem nódulos suspeitos.
Exames: PSA: 3,9 mg/mL; creatinina: 1,0 mg/dL; resíduo pósmiccional: 240 mL; IPSS: 28 pontos.
A melhor conduta terapêutica é
Antecedentes: diabetes Mellitus tipo 2; hipertensão arterial; dislipidemia.
Medicações: tansulosina 0,4 mg/dia; finasterida 5 mg/dia.
Exame físico: PA: 132/78 mmHg; FC: 78 bpm;
Toque retal: próstata de aproximadamente 88 g; consistência fibroelástica; sem nódulos suspeitos.
Exames: PSA: 3,9 mg/mL; creatinina: 1,0 mg/dL; resíduo pósmiccional: 240 mL; IPSS: 28 pontos.
A melhor conduta terapêutica é
Homem de 64 anos é encaminhado ao ambulatório de Urologia
após identificação de PSA elevado em exame de rotina. Nega
hematúria, dor óssea, perda ponderal ou sintomas urinários
relevantes.
Antecedentes: hipertensão arterial controlada; dislipidemia; extabagista.
História familiar: pai com câncer de próstata aos 71 anos.
Exame físico: PA: 126/78 mmHg; FC: 74 bpm; IMC: 27 kg/m².
Toque retal: próstata de 42 g; nódulo endurecido em lobo direito; comprometimento inferior a 50% do lobo.
PSA: total: 8,6 ng/mL; livre/total: 12%.
Ressonância magnética: PI-RADS 4 em zona periférica direita; sem invasão extracapsular; sem invasão de vesículas seminais.
Biópsia por fusão: adenocarcinoma acinar; Gleason 3+4 = 7; ISUP 2; 3/12 fragmentos positivos.
Tomografia e cintilografia óssea sem metástases.
Considerando os achados, assinale a afirmativa correta.
Antecedentes: hipertensão arterial controlada; dislipidemia; extabagista.
História familiar: pai com câncer de próstata aos 71 anos.
Exame físico: PA: 126/78 mmHg; FC: 74 bpm; IMC: 27 kg/m².
Toque retal: próstata de 42 g; nódulo endurecido em lobo direito; comprometimento inferior a 50% do lobo.
PSA: total: 8,6 ng/mL; livre/total: 12%.
Ressonância magnética: PI-RADS 4 em zona periférica direita; sem invasão extracapsular; sem invasão de vesículas seminais.
Biópsia por fusão: adenocarcinoma acinar; Gleason 3+4 = 7; ISUP 2; 3/12 fragmentos positivos.
Tomografia e cintilografia óssea sem metástases.
Considerando os achados, assinale a afirmativa correta.
Homem de 48 anos submetido a transplante renal há 36 horas.
Evoluiu inicialmente com boa diurese e melhora da função renal.
Nas últimas 6 horas apresentou queda abrupta da diurese, dor
em fossa ilíaca direita e aumento da creatinina.
Exame físico: PA: 148/92 mmHg; FC: 96 bpm; temperatura: 36,8 °C.
Exames laboratoriais: creatinina: aumento de 2,1 para 3,5 mg/dL; potássio: 5,8 mEq/L.
Ultrassonografia Doppler: ausência de fluxo arterial intrarrenal; ausência de fluxo na artéria renal do enxerto; veia renal pérvia; sem hidronefrose.
A hipótese diagnóstica mais provável e a melhor conduta para o caso são:
Exame físico: PA: 148/92 mmHg; FC: 96 bpm; temperatura: 36,8 °C.
Exames laboratoriais: creatinina: aumento de 2,1 para 3,5 mg/dL; potássio: 5,8 mEq/L.
Ultrassonografia Doppler: ausência de fluxo arterial intrarrenal; ausência de fluxo na artéria renal do enxerto; veia renal pérvia; sem hidronefrose.
A hipótese diagnóstica mais provável e a melhor conduta para o caso são:
Mulher de 56 anos realiza tomografia computadorizada de
abdome para investigação de dor abdominal inespecífica.
Identifica-se incidentalmente massa renal sólida à esquerda.
Antecedentes: hipertensão arterial sistêmica; dislipidemia; extabagista.
Exames: creatinina: 0,9 mg/dL; TFG: 92 mL/min/1,73m².
tomografia contrastada: massa sólida no polo inferior do rim esquerdo de 3,2 cm; realce heterogêneo; sem invasão da gordura perirrenal; sem trombo venoso; sem linfonodomegalias.
A melhor conduta terapêutica, considerando a viabilidade de cirurgia preservadora de néfrons, é
Antecedentes: hipertensão arterial sistêmica; dislipidemia; extabagista.
Exames: creatinina: 0,9 mg/dL; TFG: 92 mL/min/1,73m².
tomografia contrastada: massa sólida no polo inferior do rim esquerdo de 3,2 cm; realce heterogêneo; sem invasão da gordura perirrenal; sem trombo venoso; sem linfonodomegalias.
A melhor conduta terapêutica, considerando a viabilidade de cirurgia preservadora de néfrons, é
