Questões de Concurso

Homem, 55 anos de idade, com quadro de dor lombar direita e perda de 10 kg de peso em 6 meses. Em investigação, realizou exame de tomografia que evidenciou extensa lesão renal direita com trombo tumoral progredindo para interior da veia renal direita chegando até cava infradiafragmática e ausência de linfonodomegalias. Tomografia de tórax com micro nódulos de 0,5 cm inespecíficos. 

• Exames laboratoriais: Hb: 10 g/dL Ht: 30,5 Cr: 1,7 mg/dL U: 75mg/dL Albumina: 3,0 g/L PCR: 15 mg/L

O exame de imagem confirmatório pode ser observado nas imagens a seguir:






Em relação ao diagnóstico e conduta recomendada para esse paciente, assinale a alternativa correta. 

Homem, 42 anos de idade, previamente hígido, procura o pronto-socorro com dor lombar esquerda intensa, de início súbito há 12 horas, irradiada para a região inguinal. Refere episódios de náuseas e uma febre não aferida nas últimas horas. Ao exame físico, apresenta dor à palpação profunda do flanco esquerdo e sinal de Giordano positivo. Apresenta PA de 130×80 mmHg, FC de 98 bpm, e temperatura axilar de 37,8 °C. O sedimento urinário mostra hematúria microscópica e piúria. A tomografia computadorizada de abdome e pelve, sem contraste, evidencia cálculo de 7 mm em ureter distal esquerdo, com discreta hidronefrose ipsilateral. Durante o acompanhamento no setor de observação, o paciente mantém febre (38,3 °C), dor persistente, mesmo após analgesia adequada, e redução da diurese. Com relação às regras de conduta a serem realizadas, assinale a alternativa correta. 

Homem, 49 anos de idade, relata que não consegue urinar há dois dias e que tem dor abdominal. Refere que foi assaltado e agredido à noite, quando retornava para sua casa saindo de um bar há 3 dias. Ao exame físico, apresentou PA de 177×86 mmHg FC de 90 bpm; FR de 16 irpm, SpO₂ de 99%. Glasgow coma score de 15. IMC de 35 kg/m² . Abdome globoso, equimose em hipogástrio, doloroso à palpação. Toque reta com: próstata aumentada. 

• Exames laboratoriais: Hb 11,3g/dL Ht: 34,7% Leucócitos: 15.000/dL (Neutrófilos: 83,5%) Glicemia: 160 mg/dL Ureia: 96 mg/dL Creatinina: 4,9 mg/dL Amilase: 164 U/L
Foi realizada tomografia computadorizada, conforme imagens apresentadas a seguir:





A conduta recomendada é: 

Na pontuação HLA para alocação de rins de doador falecido, qual dos critérios a seguir têm a maior preponderância? 

Recém-nascido, com 48 horas de vida e Apgar 6 / 8, nasceu com idade gestacional de 31 semanas e 4 dias e peso de 1.400 g. Apresenta-se clinicamente estável, com abdome flácido e sem resíduo gástrico. A melhor conduta com relação à alimentação é: