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No manejo do câncer de bexiga músculo invasivo (T2-T4),
qual estratégia tem mostrado maior benefício na melhora da
sobrevida global em estudos, inclusive metanálises recentes
e reconhecida em diretrizes AUA, EAU, NCCN?
Homem, 64 anos de idade, submetido à prostatectomia
radical há 6 meses, com preservação bilateral dos feixes
neurovasculares. Exame anatomopatológico revelou tumor
Gleason 6 (3+3), com margens livres, linfonodos negativos e
PSA indetectável no pós-operatório. Refere ausência completa
de ereções e que mantinha relações sexuais regulares e
satisfatórias antes da cirurgia. Exame físico sem alterações.
Ansioso com o quadro atual. Considerando a melhor conduta
no momento, assinale a alternativa correta.
Homem, 29 anos de idade, previamente saudável, com novo
relacionamento há 3 meses. Relata dificuldade de manter
ereção durante a colocação do preservativo, apesar de boa
resposta erétil em masturbação e relato de ereções noturnas
mantidas. Não traz dados hormonais. Refere ansiedade e
preocupação com desempenho. Em relação à melhor
hipótese diagnóstica e à conduta inicial, assinale a alternativa
correta.
Homem, 52 anos de idade, apresenta quadro de curvatura
peniana dorsal progressiva há 2 meses, associado a
encurtamento peniano. Nega dor. Refere redução da rigidez
peniana e perda de sustentação da ereção durante a última
relação sexual, embora mantenha ereções matinais e durante a
masturbação. Relata importante impacto psicológico e prejuízo
na função sexual. Leva fotografia obtida em ereção domiciliar,
evidenciando curvatura dorsal de aproximadamente 50°. Ao
exame físico, observa-se placa indolor na base do dorso
peniano. Nega comorbidades. Considerando a fase atual da
doença de Peyronie e as opções terapêuticas disponíveis, qual
é a conduta recomendada neste momento?
Mulher, gestante de 32 semanas, apresenta em
ultrassonografia obstétrica de rotina, que era “previamente
normal” (sic), o achado de hidronefrose moderada unilateral à
esquerda (pelve renal com diâmetro anteroposterior de
18 mm), com parênquima renal preservado, ausência de
dilatação ureteral e bexiga de aspecto normal com ciclos
normais. O líquido amniótico está em volume normal e a
vitalidade fetal é satisfatória. Exame morfológico fetal sem
outras alterações. Considerando as evidências atuais no
manejo da hidronefrose ante-natal, assinale a alternativa que
apresenta a conduta recomendada nesse caso.