Questões de Concurso

Um paciente com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) está sedado, curarizado e sob ventilação mecânica controlada a volume (VCV). O fisioterapeuta, ao avaliar os parâmetros ventilatórios, observa uma pressão de pico de 45 cmH2O e uma pressão de platô de 35 cmH2O, com uma PEEP de 10 cmH2O. Estes valores indicam um risco elevado de lesão pulmonar induzida pelo ventilador (LPIV). A principal estratégia de proteção pulmonar a ser adotada neste caso é a redução do dano causado pela excessiva pressão e distensão alveolar. Assinale a alternativa que descreve a conduta prioritária.

Pacientes com doenças neuromusculares (DNM) podem evoluir com insuficiência respiratória progressiva devido ao enfraquecimento da musculatura respiratória. A VNI é considerada tratamento padrão nesses casos, com benefícios quando iniciada precocemente. Com base nessas informações, analise as afirmativas a seguir:

I. A decisão de iniciar ventilação assistida em DNM baseia-se em múltiplos critérios clínicos e instrumentais, incluindo sintomas, espirometria, pressões pulmonares, estudos do sono e gasometrias.
II. A VNI deve ser evitada em contexto domiciliar e apenas iniciada em ambiente hospitalar quando todas as demais medidas conservadoras falharem.
III. A escolha da interface e o treinamento da equipe são determinantes para a adesão e o sucesso da VNI, devendo haver suporte multidisciplinar durante a adaptação e no seguimento.
IV. Evidências indicam que a VNI reduz sintomas diurnos e noturnos, melhora qualidade de vida e pode aumentar a sobrevida. Por isso recomenda-se sua utilização precoce quando houver critérios.

É correto o que se afirma e

 A Ventilação Não Invasiva (VNI) oferece suporte ventilatório sem a necessidade de tubo endotraqueal. Sobre a VNI, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O CPAP (Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas) fornece um nível constante de pressão durante todo o ciclo respiratório, mantendo as vias aéreas abertas.
(__)A VNI requer obrigatoriamente a sedação profunda e intubação do paciente para ser eficaz.
(__)O BiPAP (Pressão Positiva de Vias Aéreas em Dois Níveis) permite o ajuste de dois níveis de pressão: um para a inspiração (IPAP) e outro para a expiração (EPAP).
(__)A VNI é sempre contraindicada em casos de edema agudo de pulmão cardiogênico, devendo-se optar pela ventilação invasiva imediata.

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:

Sobre a atuação fisioterapêutica no pós-operatório de cirurgia cardíaca, analise as afirmativas a seguir:

I.A fisioterapia deve iniciar-se apenas após a alta da UTI, quando o paciente já estiver respirando espontaneamente, para evitar riscos relacionados à instabilidade hemodinâmica.
II.A hipoxemia durante e após o procedimento cirúrgico pode estar relacionada à atelectasia, alterações na mecânica respiratória e ao desequilíbrio ventilação/perfusão (V/Q).
III.Manobras de expansão pulmonar e a aplicação de PEEP são recursos utilizados para minimizar atelectasias e melhorar a oxigenação no período intra e pós-operatório.
IV.Pacientes com obesidade, tabagismo e doenças pulmonares prévias apresentam maior risco de complicações respiratórias no pós-operatório de cirurgia cardíaca.


É correto o que se afirma em:

O ventilador permite que o paciente ventile espontaneamente, porém fornece uma pressurização contínua tanto na inspiração quanto na expiração em qual dos modos ventilatórios a seguir: