A ventilação pulmonar mecânica não invasiva (VNI) é definida como uma forma ou técnica de ventilação mecânica por pressão positiva em que não é empregado nenhum tipo de prótese endotraqueal ou de traqueostomia, ou seja, são aquelas modalidades que permitem incrementar a ventilação alveolar por meio de dispositivos ou interfaces que podem ser máscaras nasais, máscaras faciais e prongs nasais. A ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva pode ser aplicada em diversos modos ventilatórios, com a finalidade de aumentar a ventilação alveolar, mantendo a criança em ventilação espontânea. Para que haja adequada ventilação, é necessário haver um equilíbrio entre as estruturas musculares, o metabolismo e o comando central da respiração por meio do centro respiratório (drive). Qualquer desequilíbrio entre esses sistemas pode levar a falência ventilatória e prejuízo nas trocas gasosas, com necessidade de suporte ventilatório. O CPAP (continuous positive airway pressure), por sua vez, é uma modalidade amplamente utilizada, o CPAP se define como um sistema artificial que gera pressão transpulmonar positiva durante a fase expiratória da respiração espontânea. Diante do exposto, são efeitos fisiológicos do CPAP em crianças, exceto:

A assistência ventilatória neuralmente ajustada é uma modalidade em que o ventilador assiste à respiração do paciente em sincronia com a atividade elétrica do diafragma. São benefícios da assistência ventilatória neuralmente ajustada, exceto:

Sobre o uso da VNI na insuficiência respiratória aguda hipercápnica estabelecida devido a uma exacerbação da DPOC, analise as afirmativas a seguir.

I. Pacientes com pH entre 7,25 e 7,35, na ausência de uma causa metabólica para a acidose, normalmente não seriam considerados como necessitando de intubação e ventilação mecânica. É nesse grupo que existe a base de evidências mais fortes para apoiar o uso de VNI (bilevel).

II. Uma melhoria no pH ou na frequência respiratória, ou idealmente ambos, é um bom preditor de um resultado bem-sucedido com a VNI; naqueles que responderão, a resposta é quase universalmente vista nas primeiras 1 a 4 horas após o início da VNI.

III. É recomendada VNI (um nível de pressão) para pacientes com IRA levando à acidose respiratória aguda ou aguda-crônica (pH ≤ 7,35) devido à exacerbação da DPOC (forte recomendação, alta certeza de evidência).

IV. Indica-se uma tentativa de VNI (um nível de pressão) em pacientes considerados com necessidade de intubação endotraqueal e ventilação mecânica, a menos que o paciente esteja imediatamente se deteriorando (recomendação forte, certeza moderada de evidência).

Está correto que se afirma apenas em

Ao analisar vantagens e desvantagens das interfaces adotadas em ventilação não invasiva, o profissional terá maior possibilidade de indicação correta para seu paciente, pois cada interface possui suas indicações e também contraindicações. Considerando o exposto, analise as afirmativas a seguir.

I. “Uma grande desvantagem do(a) ___________________________ é provocar claustrofobia e oferecer risco aumentado de aspiração.”

II. “São vantagens do(a) _______________________: apresentar menor risco de aspiração e menor espaço morto.”

III. “A máscara ______________________ produz potencial aumento do espaço morto, o que é considerada uma desvantagem.”

IV. “O uso do(a) _______________________ pode apresentar ruído intenso, causar ressecamento ocular e aumentar o espaço morto.”

V. “Uma das vantagens do(a) __________________________ é apresentar melhor controle do vazamento oral.”

Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente as afirmativas anteriores.

Para manter parcial ou totalmente a ventilação e a oxigenação, o paciente pode necessitar de pressão positiva através da Ventilação Não Invasiva (VNI). Considerando os benefícios do CPAP, analise as afirmativas a seguir.

I. Aparelhos específicos para VNI possuem circuito duplo e válvula exalatória e para não aumentar os níveis de dióxido de carbono (CO2), como acontece em circuitos de ramo único.

II. Auxilia na diminuição da pressão transmural ventricular esquerda, reduzindo a pós-carga cardíaca e a sobrecarga hídrica.

III. Aumenta o volume de reserva inspiratório por meio da pressão contínua, o que favorece a redistribuição do líquido acumulado no interior dos alvéolos.

IV. Mantém a patência das vias aéreas reduzindo a obstrução de vias aéreas superiores e permitindo a adequada passagem do ar por meio das vias de condução.

Está correto o que se afirma apenas em