Questões de Concurso

Em casos de sepse grave, a disfunção adrenal aguda pode representar um fator de descompensação clínica adicional, exigindo do enfermeiro conhecimento aprofundado dos mecanismos fisiopatológicos da resposta ao estresse. Diante de um paciente séptico com hipoglicemia, hiponatremia, hipercalemia e resposta ausente ao estímulo com ACTH, qual hipótese explica, de forma mais acurada, a fisiologia subjacente à insuficiência adrenal neste contexto?

(a)

A falência adrenal ocorre por estímulo exacerbado do eixo hipotálamo-hipófiseadrenal, com hipercortisolismo persistente e perda da regulação por feedback negativo.

(b)

A presença de citocinas inflamatórias sistêmicas compromete a resposta hipotalâmica ao estresse, resultando em hipocortisolismo funcional e deficiência de mineralocorticoides.

(c)

O processo séptico desencadeia bloqueio autoimune da enzima 21-hidroxilase, impedindo a produção de cortisol e levando à destruição aguda do córtex adrenal.

(d)

A sepse promove estímulo da tireoide e hiperfunção da hipófise, causando hipertireoidismo transitório e alterações compensatórias da produção de cortisol.

(e)

A hipersecreção de ACTH secundária ao choque séptico leva à exaustão glandular adrenal, resultando em hipocortisolismo refratário e liberação excessiva de catecolaminas.