Paciente de 60 anos, diabético tipo 2, hipertenso, deu entrada no PS às 4h da madrugada com dor em HD, náuseas e vômitos. Refere ter ido à noite em um churrasco e ter comido carne gorda em grande quantidade e ingerido álcool. Ao exame físico, apresenta dor no andar superior do abdome, sinal de Murphy positivo, glicemia de 200mg/dl, PA 160 x 90, leucocitose de 18.000. US mostra cálculo impactado no infundíbulo de 2cm, espessamento da parede da vesícula e líquido perivesicular. A conduta apropriada para este caso é