Durante uma visita domiciliar, a equipe de enfermagem encontra uma idosa de 75 anos com múltiplas doenças crônicas, incluindo diabetes e hipertensão. A paciente relata dificuldades em realizar atividades básicas da vida diária (ABVDs) e não possui apoio familiar. Qual a melhor abordagem para garantir a qualidade de vida e a saúde da paciente?