Paciente de 85 anos, em hemodiálise atribuída à nefropatia diabética e hipertensiva, vem evoluindo com sinais de
insuficiência cardáca, além de queixa de dor abdominal e constipação. Apresenta, ao exame físico, o seguinte sinal
semiológico, que levantaria como primeira hipótese para este caso:
