Questões de Concurso

Com base nas informações apresentadas no caso clínico e na imagem, qual conduta inicial mais adequada?

(a)

Medidas terapêuticas para suporte hemodinâmico, posicionamento em decúbito com elevação da cabeceira, monitoração e suporte ventilatório com ventilação mecânica não invasiva, pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) 10 cmH₂O.

(b)

O paciente deve ser posicionado em decúbito horizontal e, sempre que possível, com os membros inferiores pendentes, reduzindo, assim, o retorno venoso e a pressão hidrostática capilar pulmonar, e oxigenioterapia com máscara de alto fluxo.

(c)

Oxigênio deve ser oferecido com altas frações inspiratórias, com o objetivo de manter a saturação periférica de oxigênio 100%. A oxigenação pode ser implementada por meio de oxigenoterapia ou utilizando a ventilação mecânica.

(d)

Nos pacientes com EAP sem hipotensão, o suporte mecânico invasivo deve ser considerado como estratégia inicial; principalmente na persistência de desconforto respiratório, batimento de asa de nariz, uso de musculatura acessória ou retenção aguda de gás carbônico.

(e)

Uso de suporte mecânico respiratório não invasivo, além de promover melhora das trocas gasosas e diminuição do trabalho respiratório, aumenta a pré e pós-carga, com consequente melhora do desempenho do ventrículo esquerdo.